045. Принципы лечения инфаркта миокарда включают

а) купирование болевого приступа (нейролептаналгезия)

б) попытка экстренной реваскуляризации миокарда (тромболизис или коронаропластика)

в) антикоагулянтная и дезагрегантная терапия

г) антиангинальная терапия

д) симптоматическая терапия (лечение осложнений) е) все перечисленное

046. Каковы принципы экстренной реваскуляризации миокарда?

а) эффективна в первые 4-6 часов от начала клинических проявлений инфаркта миокарда, но не позднее первых 12

б) показана больным с появившейся на ЭКГ элевацией сегмента ST или блокадой левой ножки пучка Гиса

в) достигается при помощи тромболизиса или баллонной коронарной ангиопластики

г) все перечисленное

047. Каковы подходы к применению коронаропластики?

а) эффективный альтернативный метод восстановления коронарного кровотока. Кроме воздействия на сам тромб, коронаропластика позволяет влиять и на лежащий в его основе коронарный стеноз

б) этот метод лишен большинства противопоказаний,

имеющихся у тромболитической терапии, вызывает меньше осложнений

в) коронаропластика менее выигрышна у больных с повторными инфарктами миокарда, у длительно страдающих стенокардией, ранее перенесших аортокоронарное шунтирование и у больных преклонного возраста

г) все перечисленное

048. Лечение больного в острейшем периоде инфаркта миокарда в условиях стационара

а) нитроглицерин в таблетках под язык, повторно. При рецидивирующей ангинозной боли или влажных хрипах в легких нитроглицерин внутривенно капельно

б) обезболивание в зависимости от выраженности боли, возраста, состояния - морфин или нейролептаналгезия (фентанил либо промедол с дроперидолом) внутривенно, при недостаточной анальгезии анальгин внутривенно

в) пропранолол (анаприлин) в таблетках под язык

г) для восстановления коронарного кровотока - стрептокиназа внутривенно за 30 минут после струйного введения преднизолона

д) если не вводят стрептокиназу - гепарин внутривенно, аспирин 0.25 разжевать

е) профилактика фибрилляции желудочков - лидокаин внутривенно, внутримышечно

ж) все перечисленное

049. Антиаритмические средства, воздействующие в большей мере на наджелудочковые аритмии (предсердные, узловые)

а) лидокаин

б) ритмилен

в) орнид

г) верапамил

д) бета-адреноблокаторы

е) сердечные гликозиды

050. Антиаритмические средства, воздействующие в большей мере на желудочковые аритмии

а) верапамил

б) бета-адреноблокаторы в) лидокаин

г) ритмилен д) орнид

е) сердечные гликозиды

051. Антиаритмические средства, воздействующие примерно в равной мере на наджелудочковые (предсердные, узловые) и желудочковые аритмии

а) хинидин

б) новокаинамид

в) этмозин

г) этацизин

д) препараты калия

е) кордарон

ж) все перечисленное

052. Лечебные мероприятия при наджелудочковой форме пароксизмальной тахикардии

а) массаж каротидного синуса или другие вагусные приемы

б) препараты выбора - АТФ внутривенно (верапамил. сердечные гликозиды)

в) препараты ближнего резерва - новокаинамид внутривенно

(этмозин, ритмилен, аймалин)

г) препараты дальнего резерва - кордарон внутривенно

д) электроимпульсная терапия

053. Лечебные мероприятия при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии

а) препараты выбора - лидокаин внутривенно (аймалин)

б) препараты ближнего резерва - новокаинамид внутривенно (этмозин, ритмилен)

в) препараты дальнего резерва - кордарон внутривенно

г) электроимпулъсная терапия

д) все перечисленное

054. Неотложная помощь при приступе мерцательной аритмии

а) новокаинамид внутривенно

б) строфантин с панангином внутривенно

в) верапамил внутривенно или верапамил внутрь

г) строфантин внутривенно + верапамил внутрь

д) пропранолол (анаприлин) под язык или внутрь е) все перечисленное

055. Показанием к электроимпульсной терапии

при пароксизмальной мерцательной аритмии служит

а) шок и отек легких, вызванные тахиаритмией

б) отсутствие эффекта от терапии

в) пароксизм трепетания предсердий (альтернатива медикаментозному лечению)

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

056. Принципы неотложной терапии больных с полным атриовентрикулярным блоком

а) интенсивная терапия необходима, если частота сокращений желудочков менее 50 в минуту вызывает синдром Морганьи-Адемса-Стокса (MAC) или наблюдается прогрессирующее уменьшение частоты сокращения желудочков

б) при синдроме MAC или асистолии - легочно-сердечная реанимация

в) атропин внутривенно повторно

г) немедленная эндокардиальная, чреспигдеводная или чрескожная электрокардиостимуляция (ЭКС)

д) при невозможности проведения ЭКС - эуфиллин внутривенно

е) дофамин или адреналин внутривенно ж) все перечисленное

057. Принципы неотложной помощи больным с кардиогенным шоком

а) при рефлекторном (болевом) шоке - адекватное обезболивание (нейролептаналгезия) + мезатон внутривенно или подкожно

б) при аритмическом шоке - экстренное купирование нарушений ритма сердца

в) при истинном кардиогенном шоке - нейролептаналгезия внутривенно, реополиглюкин внутривенно, гепарин внутривенно, допамин или норадреналин внутривенно, глюкокортикоиды (преднизолон) внутривенно

г) все перечисленное

058. Принципы неотложной терапии больных с сердечной астмой и отеком легких при систолическом АД не ниже 100 мм рт.ст.

а) нитроглицерин в таблетках под язык повторно

б) нейролептаналгезия (морфин + дроперидол) внутривенно

в) лазикс внутривенно

г) эуфиллин внутривенно д) все перечисленное

е) ничего из перечисленного

059. Принципы неотложной терапии больных с сердечной астмой и отеком легких при систолическом АД ниже 100 мм рт.ст.

а) нейролептаналгезия внутривенно

б) преднизолон внутривенно

в) строфантин с раствором КС1 внутривенно

г) реополиглюкин внутривенно

д) диуретики внутривенно

е) допамин внутривенно ж) все перечисленное

060. Принципы неотложной терапии больных с сердечной астмой и отеком легких при АД выше 150/90 мм рт.ст.

а) ганглиоблокаторы (пентамин) внутривенно

б) нитроглицерин внутривенно

в) вдыхание кислорода, увлажненного парами спирта

г) ничего из перечисленного д) все перечисленное

061. Принципы основных мероприятий при клинической смерти

(при отсутствии ЭКГ аппарата, дефибриллятора, аппарата для ИВЛ и электрокардиостимулятора)

а) положить больного на жесткую поверхность

б) сделать резкий удар кулаком в нижнюю часть грудины один раз

в) начать непрямой массаж сердца

г) проводить искусственную вентиляцию легких методом "рот ко рту"

д) адреналин и атропин внутривенно повторно каждые 3-5 минут (если невозможно ввести адреналин в вену его можно ввести эндотрахеально увеличив дозу в 2 - 2,5 раза. Если невозможно ввести адреналин указанными способами его вводят внутрисердечно)

е) реанимационные мероприятия продолжаются до восстановления сердечной деятельности или до появления признаков биологической смерти

ж) ничего из перечисленного з) все перечисленное

062. Принципы лечения ревматизма в активной фазе

а) постельный режим

б) нестероидные противовоспалительные препараты – вольтарен или метиндол

в) при тяжелых кардитах с сердечной недостаточностью, кардиомегалией, перикардитом - преднизолон

г) антибиотики - пенициллин

(способствуют санации стрептококковых очагов инфекции)

д) ничего из перечисленного

е) все перечисленное

063. Первичная профилактика ревматизма

а) раннее лечение стрептококковой носоглоточной инфекции противострептококковыми антибиотиками (пенициллин) до полной ликвидации признаков воспалительного процесса, но не менее 10 дней

б) в случае непереносимости пенициллиновых препаратов рекомендуется эритромицин

в) ничего из перечисленного

г) все перечисленное

064. Вторичная профилактика ревматизма

а) круглогодичное применение бициллина- 5 по 1.5 млн. ЕД один раз через каждые 3 недели внутримышечно в течение 5 лет

б) у больных с затяжным и непрерывно рецидивирующим течением ревматизма длительное (год и более) применение хинолиновых препаратов делагила или плаквенила

в) ничего из перечисленного

г) все перечисленное

065. Принципы неотложной помощи при обмороке

а) уложить больного с опущенной головой и приподнятыми ногами

б) дать понюхать нашатырный спирт, которым смочена вата

в) при глубоком обмороке ввести возбуждающие и тонизирующие средства (кофеин, кордиамин, сульфокамфокаин)

г) при признаках ваготонии, особенно при брадикардии - атропин, платифиллин

д) ганглиоблокаторы (пентамин)

е) все перечисленное

066. Принципы неотложной помощи при коллапсе

а) эуфиллин внутривенно

б) лазикс внутривенно

в) горизонтальное положение больного с приподнятым ножным концом

г) введение мезатона, кордиамина (кофеина, сульфокамфокаина)

д) введение глюкокортикоидов (преднизолон)

е) ничего из перечисленного

ж) все перечисленное

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

067. Принципы лечения пневмоний

а) антибактериальная терапия

б) дезинтоксикационная терапия

в) симптоматическая терапия

г) реабилитация

д) все перечисленное

068. Антибактериальные препараты выбора при внебольничных пневмониях

а) пенициллины - бензилпенициллин, ампициллин, амоксициллин б) макролиды - эритромицин, рокситромицин, азитромицин

в) цефалоспорины I и II поколения - цефалоридин (цепорин), цефазолин (цефамизин, кефзол), цефуроксим (кетоцеф), цефотаксим (клафоран), цефаклор (цеклор)

г) хинолиновые препараты – делагил, плаквенил

069. Антибактериальные препараты выбора при внутрибольничных пневмониях а) пенициллины с клавулоновой кислотой - амоксиклавт

(амоксициллин + клавулоновая кислота)

б) цефалоспорины II и III поколения – цефотаксим (клафоран), цефтазидим (фортум)

в) аминогликозиды - канамицин, гентамицин, тобрамицин, амикацин (амикин)

г) фторхинолоны - офлоксацин, ципрофлоксацин

д) карбапенемы - тиенам (имипенем)

е) все перечисленное

070. Дезинтоксикационная терапия тяжелых пневмоний

а) гемодез

б) солевые растворы (физиологический раствор, раствор Рингера)

в) глюкоза 5%

г) ничего из перечисленного

д) все перечисленное

071. Симптоматическая терапия пневмоний

а) средства для улучшения бронхиального дренажа – муколитики, бронходилататоры

б) противовоспалительные средства - аспирин, индометацин, глюкокортикоиды

в) сердечно-сосудистые средства

г) коррекция микропиркуляторных нарушений - гепарин, реополиглюкин

д) иммунозаместительная терапия - свежезамороженная плазма, иммуноглобулин

е) кислородотерапия

ж) витамины

з) физиотерапевтическое лечение и) все перечисленное

072. Основные принципы лечения хронического бронхита в фазе обострения

а) ликвидация воспалительного процесса в бронхах – антибактериальная терапия, фитонциды

б) улучшение бронхиальной проходимости - отхаркивающие, муколитики, постуральный дренаж, лечебная бронхоскопия, бронхолитики (теофедрин, солутан)

в) иммунорегулирующие препараты (Т-активин, левамизол и др.)

г) биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, стекловидное тело)

д) десенсибилизирующие и антигистаминные препараты

е) при стихании явлений обострения - физиотерапевтические процедуры, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика

ж) все перечисленное

073. Лечение бронхиальной астмы

а) возможное прекращение воздействия на больного тех или иных аллергенов

б) купирование приступов удушья - аэрозоли селективных бета-адреномиметиков (астмопент, беротек), аэрозоли м-холинолитиков (атровент, беродуал), ксантиновые производные (эуфиллин внутривенно)

в) применение препаратов, препятствующих дегрануляции тучных клеток (кромолин-натрий (интал), кетотифен (задитен)

г) антагонисты кальция (верапамил)

д) пероральный прием пролонгированных препаратов группы ксантиновых производных (теопек)

е) применение отхаркивающих и муколитических препаратов (бромгексин, мукалтин и др.)

ж) по показаниям антибактериальная терапия (эритромицин, гентамицин)

з) по показаниям глюкокортикоиды (преднизолон, бекотид) и) все перечисленное

074. Лечение аспирационного синдрома у больных опухолями челюстно-лицевой области

а) ввести трахеостомическую трубку с воронкообразным обтуратором трахеи (А.И.Кирсанов)

б) наладить питание через спадающийся желудочный зонд

в) санация трахеобронхиального дерева - промывание бронхов раствором фурацилина, инратрахеальное введение раствора лизоцима, ингаляция химотрипсина

г) антибиотики парентерально и интратрахеально

д) иммуностимулирующая терапия - помимо введения лизоцима, через рот аевит, метацил, нуклеиновокислый натрий

е) ничего из перечисленного ж) все перечисленное

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

075. Назовите основные группы противоязвенных средств

а) антациды (альмагель, маалокс) и блокаторы Ml-мускариновых рецепторов (гастроцепин) - используют­ся при благоприятном течении язвенной болезни (редкие непродолжительные обострения, отсутствие осложнений)

б) блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин) и блокаторы транспорта водородных ионов (омепразол) - используются при более тяжелом течении язвенной болезни (длительный анамнез заболевания, частые длительные обострения, наличие осложнений, значимая гиперсекреция соляной кислоты)

в) средства, обладающие антигеликобактерной активностью - используются в терапии язвенной болезни, ассоциированной с пилорическим геликобактером

г) ничего из перечисленного д) все перечисленное

076. Назовите вспомогательные "противоязвенные" средства, которые используются в качестве симптоматической терапии, так как не обладают способностью ускорять заживление язв

а) спазмолитики

б) неселективные холинолитики

в) анаболики

г) биостимуляторы

д) витамин U

е) метилурацил

ж) ничего из перечисленного з) все перечисленное

077. Блокаторы М1-мускариновых рецепторов (селективные М-холинолитики) - гастроцепин

а) блокируют M1 -холинорецепторы, расположенные в нервных сплетениях желудка

б) значительно снижают уровень базальной секреции и максимальной кисдотопродукции

в) инактивируют действие гастрина г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

078. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

а) подавляют базальную, ночную, стимулированную секрецию; угнетают продукцию пепсина

б) повышают образование простагландина Е2, тем самым оказывая опосредованный цитопротективный эффект

в) не влияют на моторную функцию желудка, секрецию слизи и бикарбоната

г) ничего из перечисленного д) все перечисленное

079. Блокаторы транспорта водородных ионов (ингибиторы протонной помпы) - омепразол

а) ингибируют активность Н, К - АТФазы, которая обеспечивает выход из париетальных клеток Н и С1 и реабсорбцию К

б) подавляют базальную, ночную, стимулируемую секрецию

в) омепразол высокоселективен

г) омепразол значительно ускоряет заживление язв г) омепразол быстро купирует болевой синдром

д) все перечисленное

080. Основные гастропротективные препараты

а) сукральфат (вентер)

б) коллоидный висмут (де-нол)

в) синтетические простагландины (мизопростол)

г) карбексоналон

д) даларгин

е) все перечисленное

081. Назовите препараты, обладающие антигеликобактерной активностью

а) коллоидный висмут (де-нол)

б) амоксициллин

в) тетрациклин

г) кларитромицин

д) метронидазол или трихопол

е) все перечисленное

ж) ничего из перечисленного

082. К антацидным средствам относят лекарственные вещества, снижающие концентрацию ионов водорода в желудочном содержимом за счет нейтрализации или буферного действия, не влияя на секреторную активность. Какими путями достигается снижение кислотности?

а) кислотонейтрализующее действие

(окись магния, карбонат кальция, гидрокарбонат натрия)

б) кислотопоглощающее действие (препараты алюминия, гидроокиси алюминия)

в) ничего из перечисленного

г) все перечисленное

083. В настоящее время все большее распространение получают антациды, обладающие как кислотонейтрализирующим так и кислотопоглощающим действием. Эти препараты, содержащие гидроокись алюминия, повышают образование простагландина Е2, тем самым оказывая протективное действие и усиливая слизеобразование. Назовите эти препараты

а) тригастрил

б) альмагат

в) солюгастрил

г) все перечисленное

084. Лечение хронического гастрита а) висмут - вяжущее средство

б) ромашка, облепиха, шиповник - фитотерапия

в) гастроцепин - селективный М-холинолитик,

угнетает повышенную секреторную и моторную деятельность желудка

г) экстракт красавки, метацин, платифиллин - неселективные

холинолитики. Обладают выраженной спазмолитической активностью, применяются как при повышенной так и при пониженной секреторной активности

д) папаверин, но-шпа, галидор - спазмолитики,

применяются при любых формах гастритов с явлениями гиперкинезии

е) альмагель, солюгастрил, смесь Бурже - антациды, используются при хроническом гастрите с повышенной секреторной активностью

ж) соляная кислота, ацидин-пепсин, желудочный сок - заместительная терапия, используется при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью

з) коллоидный висмут (де-нол), тетрациклины, трихопол, амоксициллин - препараты, обладающие антигеликобактерной активностью. Используются в терапии гастрита, ассоциированного с пилорическим геликобактером (гастрит типа В)

и) вольтарен, метиндол - нестероидные противовоспалительные средства

к) все перечисленное

085. Принципы лечения хронического холецистита и холангита а) глюкокортикоиды

б) холинолитики - атропин и миотропные спазмолитики - но-шпа (при болевом синдроме)

в) антибиотики широкого спектра действия - гентамицин, левомицетин, канамицин (при обострении воспалительного синдрома)

г) желчегонные средства - аллохол, холензим, холосас,

экстракт кукурузных рыльцев

д) процедуры дуоденального дренажа желчи без зонда

с применением натощак карловарской соли, сульфата магния

е) все перечисленное

086. Неотложная помощь при желчной (печеночной) колике а) баралгин внутримышечно

б) морфин внутримышечно

в) атропин подкожно

г) но-шпа внутримышечно

д) анальгин внутримышечно

е) ничего из перечисленного

ж) все перечисленное

087. Принципы лечения хронического гепатита

а) гепатопротекторы - эссенциале внутрь или парентерально,

силимарин (легален, карсил), калия оротат. поливитамины внутрь

б) средства, нормализующие процессы пищеварения и всасывания, препятствующие накоплению кишечных эндотоксинов и дисбактериозу - ферменты (панкреатин, фестал), биологические препараты (бактисубтил, бификол), антибиотики (левомицетин, канамицин)

в) сердечные гликозиды - строфантин, коргликон

г) дезинтоксикационная терапия - гемодез, 5% глюкоза, энтеросорбенты (полифепан, микроцеллюлоза)

д) противовирусная терапия, при наличии маркеров репликации вируса гепатита В, Д, С в сочетании с гиперферментемией и гипергамма-глобулинемией - альфа-интерферон подкожно или внутримышечно

е) назначение глюкокортикоидов и иммунодепрессантов

при хроническом вирусном гепатите нецелесообразно, так как они способствуют репликации вируса

ж) комбинация преднизолона и азатиоприна при лечении хронического аутоиммунного гепатита

з) все перечисленное

088. Принципы лечения цирроза печени

а) соблюдаются сходные принципы с лечением хронического гепатита

б) противовирусная терапия при вирусном циррозе печени себя пока не оправдала из-за малой эффективности

и значительных побочных действий

в) при алкогольном циррозе печени отказ от употребления этанола может оказать благоприятный эффект

г) используют гепатопротекторы

д) используют глюкокортикоиды

при выраженном иммуновоспалительном синдроме

е) симптоматическое лечение - лечение асцита, портальной гипертензии, гиперспленизма. печеночной недостаточности

е) все перечисленное.

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

089. Принципы лечения острого гломерулонефрита

а) нитраты - нитроглицерин, сустак, нитронг

б) при постстрептококковом гломерулонефрите - пенициллин или эритромицин, при других инфекциях - соответствующие антиинфекционные препараты

в) диета малосолевая, ограничение жидкости, ограничение белка

г) постельный режим

д) при выраженных отеках - "петлевые" диуретики (лазикс)

е) лечение осложнений (гипертензивной энцефалопатии, сердечной астмы, острой почечной недостаточности)

ж) все перечисленное

090. Принципы лечения больных с хроническим гломерулонефритом

а) необходимо активно лечить интеркуррентные инфекции

б) медикаментозный контроль артериальной гипертензии

в) при наличии отеков -диуретики

г) количество вводимого натрия и жидкости определяются уровнем АД и выраженностью отечного синдрома

д) количество вводимого белка составляет 0,8-1 г/кг в сутки до тех пор пока уровень мочевины и креатинина поддерживается на нормальном уровне

е) для лечения больных хроническим гломерулонефритом

было предложено применять глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты и антиагреганты. Однако эффективность этих средств полностью не доказана

ж) желчегонные средства - аллохол, холензим, холосас, экстракт кукурузных рыльцев

з) все перечисленное

091. Лечение хронического пиелонефрита при обострении

а) антибактериальная терапия - антибиотики широкого спектра действия (группа пенициллина, группа цефалоспоринов, тетрациклины), сульфаниламиды, бисептол, фурадонин, невиграмон, нитроксолин

б) для восстановления оттока мочи применяют методы

оперативного лечения - удаление камней, аденомы простаты, ликвидация стриктуры мочеточника

в) для уменьшения спазма и улучшения оттока мочи - спазмолитики (папаверин, платифиллин, экстракт белладонны, ависан, цистенал)

г) фентанил с дроперидолом внутривенно

д) все перечисленное

092. Неотложная помощь при почечной колике а) морфин внутривенно

б) баралгин внутримышечно в) атропин подкожно

г) анальгин внутримышечно

д) цистенал 15-20 капель на сахар

093. Принципы консервативного лечения хронической почечной недостаточности

а) устранение обратимых факторов при доазотемической стадии - антибактериальная терапия при активном пиелонефрите, операции на мочевых путях при их обструкции и др.

б) коррекция белкового обмена - ограничение белка,

что сдерживает нарастание азотемии, ацидоза и гиперкалиемии

в) коррекция водно-электролитного обмена - введение жидкости по диурезу + 500 мл; дополнительное введение натрия и воды при гипогидратации (полиурия, рвота и др.); ограничение натрия, салуретики при гипергидратации (олигурия, отеки и др.); гидроокись алюминия, лактат кальция при гипокальциемии; промывание желудка, кишечника при уремии

г) коррекция кислотно-основного состояния - бикарбонат натрия внутрь, внутривенно

д) коррекция артериальной гипертензии - антигипертензивные средства (мочегонные, нифедипин и др.)

е) коррекция анемии при анемии тяжелой степени ж) все перечисленное

094. Активные методы лечения хронической почечной недостаточности а) коррекция белкового обмена диетой

б) хронический гемодиализ (искусственная почка)

в) трансплантация почек

г) перитонеальный диализ

д) гемофильтрация

е) гемо- и энтеросорбция

ж) плазмаферез

095. Принципы лечения острой почечной недостаточности в начальной и олигоанурической (уремической) стадиях

а) устранение факторов, приведших к острой почечной недостаточности - борьба с шоком, удаление токсических веществ при отравлениях, хирургическое вмешательство при размозжении тканей и др.

б) коррекция белкового обмена - ограничение белка до 20 г в сутки, увеличение углеводов, жиров, витаминов

в) коррекция водно-электролитного обмена - введение жидкости по диурезу + 500 мл; дополнительное введение натрия и воды при гипогидратации (полиурия, рвота и др.) ограничение натрия, салуретики при гипергидратации (олигурия, отеки и др.), гидроокись алюминия, лактат кальция при гипокальциемии; промывание желудка, кишечника при уремии

г) коррекция кислотно-основного состояния - бикарбонат натрия внутрь, внутривенно

д) для восстановления диуреза - большие дозы лазикса, раствор маннита. Эти средства малоэффективны при развившейся анурии

е) при невозможности консервативного лечения - гемодиализ ж) все перечисленное

БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ (САХАРНЫЙ ДИАБЕТ)

096. Основными методами терапии сахарного диабета являются

а) диета

б) пероральные сахароснижающие препараты

в) заместительная терапия инсулином г) все перечисленное

097. Группы пероральных сахароснижаюших препаратов а) сульфаниламидные препараты

б) бигуаниды

в) нестероидные противовоспалительные препараты

098. Механизм сахароснижающего действия сульфаниламидных препаратов связан

а) со стимуляцией секреции эндогенного инсулина

б) с подавлением продукции глюкагона и уменьшением поступления глюкозы из печени в кровоток

в) с некоторым увеличением чувствительности тканей к действию инсулина

099. Сахароснижающие сульфаниламидные препараты а) метформин

б) глипизид (минидиаб)

в) глибенкламид (манинил, бетаназ, эуглюкон)

г) гликвидон (глюренорм)

д) гликлазид (предиан, диабетон)

100. Какой из сахароснижаюших сульфаниламидных препаратов помимо сахароснижающего оказывает ангиопротекторное действие и поэтому показан больным с ангиопатиями?

а) глипизид (минидиаб)

б) глибенкламид (манинил, бетаназ)

в) гликвидон (глюренорм)

г) гликлазид (предиан, диабетон)

101. Какой из сахароснижаюших сульфаниламидных препаратов выводится почками в незначительных количествах и поэтому может использоваться у больных с почечными осложнениями?

а) глипизид (минидиаб)

б) глибенкламид (манинил. бетаназ, эуглюкон) в) гликвидон (глюренорм)

г) гликлазид (предиан, диабетон)

102. Механизм сахароснижающего действия бигуанидов

а) снижают сахар крови за счет уменьшения всасывания глюкозы в кишечнике

б) уменьшают глюконеогенез из лактата

в) повышают чувствительность тканей к действию инсулина

за счет воздействия на инсулиновый рецептор и улучшения транспорта глюкозы белками-переносчиками

г) все перечисленное

103. Из группы бигуанидов в настоящее время рекомендуется только один препарат представитель диметилбигуанидов - метформин (глюкофаг, глиформин, сиофор). В чем заключаются особенности действия метформина?

а) применение метформина не сопровождается увеличением массы тела и гипогликемиями, как это наблюдается при использовании препаратов сульфанилмочевины или инсулина

б) метформин является препаратом выбора

при сочетании сахарного диабета второго типа с ожирением

в) метформин противопоказан больным с тяжелыми поражениями сердца, легких, почек, печени, при злоупотреблении алкоголем, в старческом возрасте, при беременности, малокровии, тяжелых инфекциях, операциях и травмах из-за опасности развития молочнокислого ацидоза

г) все перечисленное

104. Абсолютные показания к назначению инсулина

а) сахарный диабет I типа

б) кетоацидоз, диабетическая кома

в) диабетическая нефропатия с нарушением функции почек г) тяжелые поражения печени

д) беременность и роды

е) резистентность к пероральным препаратам, отсутствие эффекта

ж) инфекционные поражения кожи (фурункулез, карбункулы, трофические язвы)

з) истощение и хирургические вмешательства

к) воспалительные процессы любой локализации

л) все перечисленное

105. Основные принципы лечения диабетического кетоацидоза

а) 40% раствор глюкозы внутривенно до 100 мл

б) 1 мг глюкагона внутримышечно

в) регидратация, для чего больному вводится изотонический раствор в количестве 5-6 л за первые сутки лечения

г) устранение инсулиновой недостаточности с помощью внутривенного введения простого инсулина непролонгированного действия!). Инсулин вводится внутривенно капельно обычно с 12 ЕД в час.

д) коррекция гипокалиемии, которая, как правило, имеется при диабетичес­ком кетоацидозе, путем внутривенного введения раствора хлорида калия

е) коррекция метаболического ацидоза, для чего вводится раствор бикарбоната натрия только под контролем кислотно-щелочного равновесия крови

ж) по показаниям - введение антибиотиков, сердечных препаратов, средств, повышающих АД и другая симптоматическая терапия

з) все перечисленное

106. Неотложная терапия гипогликемического состояния

а) если сознание не утрачено, больному дают легкоусвояемые углеводы - сладкий чай, хлеб

б) если сознание утрачено - вводят 40 % раствор глюкозы до 100 мл, если больной не пришел в сознание - внутривенно капельно 5% раствор глюкозы до восстановления сознания;

при отсутствии противопоказаний - подкожно - 0,5 мл 0,1% раствора адреналина, 1 -2 мл глюкагона внутривенно или внутримышечно

в) при затянувшейся гипогликемической коме - внутривенно 30-60 мг преднизолона

г) при длительном отсутствии сознания - мероприятия по борьбе с отеком мозга (маннитол, лазикс)

д) в случае остановки дыхания - перевод больного на управляемую вентиляцию легких

е) внутривенное введение простого инсулина методом малых доз

ж) все перечисленное

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ

107. Патогенетическая терапия железо дефицитной анемии а) введение витамина В12

б) пероральные препараты железа - ферроплекс, феррокаль, ферроградумет в) препараты железа для парентерального введения - феррум-лек для внутримышечного введения и для внутривенного введения, сорбитол железа (жектофер) для внутримышечного введения

г) терапия препаратами железа должна продолжаться

до полного восстановления гемоглобина и еще 2 месяца для восстановления запасов железа под контролем уровня железа сыворотки крови

д) лечение парентеральными препаратами проводят только

в случаях индивидуальной непереносимости пероральных препаратов

е) все перечисленное

108. Принципы лечения В12 -дефицитной анемии

а) нельзя начинать лечение витамином В12 до установления точного диагноза

б) введение витамина В12 внутримышечно

в) показателем перехода мегалобластического кроветворения в нормобластическое является ретикулоцитарный криз, развивающийся на 4-6 день

в) после ретикулоцитарного криза витамин В12 вводят в тех же дозах через день до развития гематологической ремиссии

г) при фуникулярном миелозе доза витамина В12 должна быть больше

д) в случаях неэффективности терапии витамином В12

и наличия аутоантител к париетальным клеткам желудка к лечению добавляют кортикостероидные гормоны

е) при неэффективности лечения витамином В12 может возникнуть предположение о дефиците фолиевой кислоты, и тогда целесообразно ее назначение

ж) этап закрепляющей терапии заключается во внутримышечном введении витамина В12 по 500 мкг 1 раз в неделю в течении полугода

з) поддерживающая терапия витамином В12 проводится пожизненно и) все перечисленное

109. Принципы патогенетической терапии острого лейкоза

а) полихимиотерапия цитостатиками максимально допустимыми дозами - винкристин, метотрексат, 6-меркаптопурин, фторурацил, цитарабин, рубомицин, доксирубицин, циклофосфан

б) применение глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон), блокирующих синтез ДНК и РНК

в) учет кинетики лейкозных клеток, что достигается циклическим введением препаратов

г) выбор препаратов и схем их введения осуществляется

в зависимости от цитогенетического варианта лейкоза по существующим протоколам лечения (многие препараты действуют только на определенный тип лейкозных клеток)

д) для профилактики и лечения нейролейкоза применяется эндолюмбальное введение цитостатиков

е) существенно улучшает прогноз использование пересадки аллогенного или аутологичного костного мозга, поскольку в условиях терапии максимальными дозами цитостатиков происходит значительное угнетение и нормальных кроветворных элементов

ж) все перечисленное

110. Симптоматическая терапия острого лейкоза

а) для борьбы с инфекционными осложнениями применяются антибиотики, противогрибковые препараты, переливания лейкоцитарной массы, пациентов помещают в стерильные боксы

б) местное лечение стоматитов

в) в целях борьбы с анемией, геморрагическими осложнениями - переливание эритроцитарной и тромбоцитарной масс, свежезамороженной донорской плазмы, внутривенные инфузии хлорида кальция, аскорбиновой кислоты и др.

г) все перечисленное

111. Побочные эффекты терапии цитостатиками

а) панцитопения

б) тошнота, рвота

в) облысение

г) токсическое поражение печени, почек

д) возможно возникновение вторичной подагры

е) циклофосфан вызывает развитие геморрагического цистита, цитарабин - постинъекционных флебитов, рубомицин - миокардиодистрофии

ж) все перечисленное

112. Санация полости рта у больных острым лейкозом включает

а) использование антибиотиков широкого спектра действия

для профилактики и лечения язвенно-некротических процессов

б) местные средства - полоскание фурацилином, раствором перекиси водорода, грамицидина, лизоцима и др.

в) смазывание небольших язвочек преднизолоновой, кортизоновой мазью

г) местно - анестезин д) все перечисленное

113. Принципы лечения при хроническом миелолейкозе

а) цитостатическая терапия в развернутой стадии заболевания, препарат выбора - гидроксимочевина (гидреа, литамир), при отсутствии эффекта от гидроксимочевикы назначается миелосан, миелобромол

б) лечение альфа-интерфероном

в) лучевая терапия - экстрамедуллярные опухолевые образования, угрожающие жизни больного (миндалины, закрывающие просвет гортани и др.), резко выраженная спленомегалия и периспленит

г) лейкоцитафорез при резистентности к цитостатической терапии

д) спленэктомия при разрыве и угрожающем разрыве селезенки, тяжелом абдоминальном дискомфорте, связанном с большими размерами селезенки и др.

е) симптоматическая терапия

ж) трансплантация костного мозга з) все перечисленное

114. Принципы лечения при хроническом лимфолейкозе

а) цитостатическая терапия в развернутой стадии заболевания – хлорбутин (лейкеран), циклофосфан

б) лимфоцитаферез при развитии резистентности к цитостатикам

в) лучевая терапия - преимущественное и резко выраженное увеличение отдельных групп лимфатических узлов и селезенки,

а также генерализованная лимфаденопатия

г) спленэктомия по показаниям

д) глюкокортикоиды (преднизолон) при аутоиммунных цитопениях и др.

е) лечение инфекционных осложнений - антибиотики широкого спектра действия, иммуноглобулин

ж) все перечисленное

115. Принципы лечения болезни Шенлейна-Геноха (геморрагического васкулита)

а) введение гепарина подкожно или внутривенно - основной метод лечения

б) антиагреганты - трентал, курантил

в) применение свежезамороженной плазмы (криоплазмы)

при отсутствии эффекта при лечении гепарином и антиагрегантами

г) глюкокортикоиды по показаниям (особо тяжелое течение заболевания с очень выраженными воспалительными сдвигами "под прикрытием" гепарина)

д) нестероидные противовоспалительные средства как вспомогательные в комплексной терапии - индометацин, вольтарен, метиндол-ретард, вольтарен-ретард

е) плазмаферез

ж) негормональные иммунодепрессанты - цитостатики при неэффективности всех методов лечения (азатиоприн)

з) все перечисленное

116. Принципы лечения болезни Верльгофа (тромбоцитопении)

а) глюкокортикоиды - один из основных методов лечения

б) спленэктомия при неполном и нестабильном эффекте глюкокортикоидов

в) негормональные иммунодепрессанты - цитостатики при неэффективности глюкокортикоидной терапии и спленэктомии (винкристин, циклофосфамид, азатиоприн)

г) внутривенное введение иммуноглобулина (сандоглобулина) как метод иммунотерапии аутоиммунного заболевания при тяжелом геморрагическом синдроме или перед хирургическим вмешательством

д) лечение альфа-интерфероном. Обладает не только противовирусным действием, но и иммуномодулирующими свойствами, угнетает синтез аутоантител, в том числе и противотромбоцитарных. Лечение целесообразно проводить при отсутствии эффекта от глюкокортикоидной терапии

е) плазмаферез в связи в возможностью удаления из организма антител к тромбоцитам

ж) в связи с тем, что в основе заболевания лежит образование аутоантител к тромбоцитам, вливание тромбоцитов не показано, так как возможно усиление тромбоцитолиза

з) симптоматическое лечение геморрагического синдрома - аминокапроновая кислота внутрь, внутривенно, местно; дицинон внутривенно, внутримышечно, внутрь; местно при кровотечениях из слизистой, лунки экстрагированного зуба или из полости зуба при лечении пульпита следует применить гемостатическую губку, окисленную целлюлозу и др.

и) все перечисленное

к) ничего из перечисленного

117. Принципы лечения гемофилии А

а) основной метод лечения - заместительная терапия препаратами, содержащими фактор VEI (внутривенно антигемофильная плазма, криопреципитат, лиофилизированный концентрат фактора VIII)

б) применение десмопрессина - синтетический аналог вазопрессина - внутривенно капельно, интраназально (повышает плазменный уровень фактора VIII за счет высвобождения его из эндотелия)

в) неспецифическая терапия геморрагического синдрома - аминокапроновая кислота внутрь, внутривенно; локальная гемостатическая терапия при небольших ранах, необильных носовых кровотечениях и др. (гемостатическая губка, окисленная целлюлоза, местно аминокапроновая кислота и др.)

г) глюкокортикоидная терапия - способствует купированию гемофильных осложнений, особенно почечных

д) ничего из перечисленного

е) все перечисленное

118. Тактика стоматолога при ведении больного с гемофилией А

а) удаление зуба и другие оперативные вмешательства проводить только в гематологическом отделении

б) предоперационная подготовка включает общеклинические и специальные гематологические обследования с определением концентрации VIII фактора

в) профилактическая заместительная терапия проводится накануне, во время и после хирургического вмешательства

г) перед операцией на альвеолярном отростке челюсти следует изготовить защитную съемную пластину из АКР - 15 конструкции Н.М. Шулькиной для создания оптимальных условий тампонады хирургической раны

д) при возникновении кровотечения во время ампутации пульпы использование местных гемостатических средств (гемостатическая губка, окисленная целлюлоза, местно аминокапроновая кислота)

е) все перечисленное

НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

119. Неотложная помощь при анафилактическом шоке

а) адреналин 0,1% 1 -2 мл внутривенно капельно в 100-200 мл физиологического раствора или внутривенно струйно (медленно) в 20 мл физиологического раствора под контролем АД с целью предупреждения неконтролируемой гипертензии

б) преднизолон 90-180 мг внутривенно

в) применение антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, тавегил) внутривенно или внутримышечно

г) кальция хлорид 10% 10 мл внутривенно

д) норадреналин 0,2% 5мл внутривенно капельно в 40 мл 5% раствора глюкозы под контролем АД

е) при бронхоспазме - ингаляции аэрозолей (алупент, беротек), эуфиллин 2,4% 10 мл внутривенно

ж) при анафилактическом шоке, вызванном пищевым аллергеном промывание желудка, очистительная клизма, дать слабительное

з) при укусе насекомого - адреналин 0,1% 0,25-0,5 мл подкожно в место укуса

и) при отеке гортани - ингаляции аэрозолей (алупент, беротек), лазикс 1 % 2-4 мл внутривенно, при неэффективности проводимых мероприятий - трахеотомия

к) реанимационные мероприятия при тяжелом состоянии

или клинической смерти

л) все перечисленное

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

001-б,в,г,д,е	039-а,б,г,д,е,ж,з	077-г	115-з
002-е	040-б	078-д	116-и
003-б,в,г	041-а	079-д	117-е
004-а,б,в	042-д	080-е	118-е
005-а,г,д	043-г	081-е	119-л
006-г,д	044-е	082-г
007-д	045-е	083-г
008-а	046-г	084-а,б,в,г,д,е,ж,з
009-б,в,г	047-г	085-б,в,г,д
010-д	048-ж	086-а,в,г,д
011-а,б,в,г	049-г,д,е	087-а,б,г,д,е,ж
012-а,б,в,г	050-в,г,д	088-е
013-д	051-ж	089-б,в,г,д,е
014-б	052-а,б,в,г,д	090-а,б,в,г,д,е
015-а	053-д	091-а,б,в
016-а,б	054-е	092-б,в,г,д
017-в	055-г	093-ж
018-в	056-ж	094-б,в,г,д,е,ж
019-а	057-г	095-ж
020-г	058-д	096-г
021-в	059-ж	097-а,б
022-а,б	060-д	098-а,б,в
023-а,б,в,г	061-з	099-б,в,г,д
024-б,в,г	062-е	100-г
025-а,б	063-г	101-в
026-б,в	064-г	102-г
027-б,в,г	065-а,б,в,г	103-г
028-а,в,г	066-в,г,д	104-л
029-г	067-д	105-в,г,д,е,ж
030-г	068-а,б,в	106-а,б,в,г,д
031-д	069-е	107-б,в,г,д
032-б,в,д	070-д	108-и
033-д	071-и	109-ж
034-д	072-ж	110-г
035-и	073-и	111-ж
036-з	074-ж	112-д
037-а	075-д	113-з
038-в	076-з	114-ж