159. Грибковые инфекции.

Этиология: вызывается условно патогенными грибами рода Candida, которые в неактивной форме встречаются в полости рта и при определенных условиях становятся патогенными.

Возникновению заболевания способствует дисбактериоз, возникший под влиянием антибиотиков, кортикостероидов; нарушения углеводного обмена (сахарный диабет); заболевания желудочно-кишечного тракта; сердечно-сосудистые заболевания; гиповитаминозы В и К, хроническая травма слизистой полости рта, пластмассовые протезы.

Клиническая картина. Различают острую и хроническую формы кандидоза слизистой полости рта. По степени поражения - поверхностный и глубокий кандидоз, по распространению - генерализованный и очаговый, по локализации - стоматит, глоссит, хейлит (в виде заеды, поражения всей красной каймы губ).

Острая форма чаще проявляется у детей грудного, иногда старшего возраста, редко у взрослых. Слизистая оболочка губ, щек, языка, неба становится сухой, ярко-красной, на ней появляются очаги белого цвета. Сливаясь, высыпания образуют творожистого вида легко снимающиеся пленки, под которыми гладкая гиперемированная слизистая, кровоточащая при малейшем дотрагивании. Без лечения грибковое поражение может принять генерализованный характер, распространиться на внутренние органы.

Хронический кандидоз проявляется в виде атрофического и гиперпластического процесса. При атрофическом кандидозе слизистая оболочка полости рта сухая, гиперемированная, отечная. В зависимости от локализации бывает кандидозный глоссит, хейлит. При гипертрофическом кандидозе на фоне гиперемированной слизистой появляются папулы, затем бляшки белого цвета. Налет полностью не снимается.

При кандидозном глоссите язык гиперемирован, обложен белым или коричневым налетом. У пожилых людей часто развивается атрофическая форма кандидозного глоссита с наличием эрозий и язв на боковых поверхностях языка.

При кандидозном хейлите красная кайма гиперемирована, инфильтрирована, суха, на ней желтовато-серые пленки, чешуйки, радикально идущие, легко кровоточащие трещины, эрозии. Кандидозная заеда характеризуется трещинами в углах рта, мацерацией кожи вокруг них, наличием корочек бело-перламутрового цвета.

Возникает у людей, носящих съемные протезы. Заеды протекают хронически. При кандидозном хейлите возникает зуд, жжение, неудобство во время приема пищи и разговора. Кандидоз дифференцируют с лейкоплакией, красным плоским лишаем, папулезным сифилисом.