1. Растворы
а)Растворы фторида натрия. Стандартными считаются препараты в концентрации 0,05 % и 0,2 %. Первые предназначены для ежедневного применения, вторые используются один раз в неделю. Применяются на индивидуальном и групповом ypoвнях. Ребенок под контролем родителей (индивидуальная программа) или учителя, школьного врача, медсестры (школьная программа), после чистки зубов энергично полощет рот раствором в течение 1-3 минут. Затем рот ополаскивается чистой водой.
Школьные программы рекомендуются в регионах с низким держанием фторидов в питьевой воде. Оптимальной является методика ВОЗ (1984): еженедельные полоскания 0,2 %-ным раствором NaF в течение всей школьной жизни. Данная методика применяется у детей подготовительной группы ДОУ (6- лет) со II—III степенью активности кариеса (прорезывание постоянных зубов) под контролем воспитателей.
Противокариозная эффективность фторидных растворов определяется в пределах 20-30 % (Леус П. А., 1989) и проявляются преимущественно в области гладких поверхностей зубов.
Б) Фторидные ополаскиватели. Ополаскиватели более удобны в применении. Для однократного применения достаточно 10-15 мл жидкости. Полоскание осуществляют в течете 30 сек до чистки зубов, либо после нее. Применение ополаскивателя до чистки способствует механическому удалению налета зубной щеткой. Применение препарата после чистки препятствует фиксации бактерий и налета на поверхность эмали.
При использовании средств с хлоргексидином необходим интервал между чисткой зубов и полосканием не менее 30 минут. Кратность применения фторидсодержащих ополаскивателей определяется концентрацией активного компонента :0,05 %- ные растворы применяют ежедневно, 0,01%- раз в неделю, 0,2 % - раз в две недели.
Представители: -«Colgate Plax», «ProFluorid-М», <Fluoxitil», Ксидент», «R.O.C.S.», «Oralex kids» и др. Растворы для детей имеют низкие концентрации фторидов в сравнении с препаратами для взрослых. Например, содержание аминофлюорида в ополаскивателе «Oralex антикариес» достигает 1,250 ppm F, а в Оralex kids» — 250 ррт F.
2. Фторидные гели
Подразделяются на препараты для профессионального и индивидуального использования в виде аппликаций, электрофореза, чистки зубов. Активные соединения: фторид натрия, фторид олова, аминофторид.
Фторидные гели для домашнего использования содержат меньшую концентрацию фторидов (0,5%-ный нейтральный натриевый гель, 0,1 % -ный гель фторид олова). Применяют с помощью оттискной ложки или путем прямого нанесения щеткой. В некоторых европейских странах гели для местного применения ( в концентрации 12000ppm) употредляются в рамках обязательной чистки зубов ( 6-12 раз в год) или для еженедельного использования детьми старше 8 лет.
Представители «Stannous Fluoride Gel 0,4 %» (Sultan, СЩА). Густой прозрачный гель с фруктовым вкусом. После чистки обычной зубной пастой прополоскать рот. С помощью щетки нанести небольшое количество геля на все поверхности зубов на 1 минуту. После применения сплюнуть остатки геля, рот не ополаскивать 30-40 минут не применять пищу. «Торех Take Ноme Сare 1,1 % Neutral» (Sultan, США). Содержит 1,1 % фторид натрия и ксилитол. По назначению стоматолога используется вместо обычной зубной пасты.
Фторидные гели для профессионального использования. Процедура выполняется в кресле, врачом или ассистентом, гигиенистом стоматологическим.
Представители: 2,72% гель NaF (кислый фторфосфат 0,40 %гель SnF2, 8 % гель SnF2, «Fluocal gel» (Septodont») «Fluoodin Gel -№5)» (Voco), «Fluor gel» (Blend-a-med), «Elmex gel» ) (Wypert). «Ремогель» (Россия), «Белагель F» (Россия).
Методика
1. Удаление зубного налета (индивидуальная или профессиональная гигиена полости рта).
2. Подбор одноразовой ложки соответствующего размера.
3. Внести гель в ложку (не более 2 мл или 40 % емкости ложки
4. Изолировать выводные протоки слюнных желез.
5. Аккуратно осушить зубы теплым воздухом.
6. Ввести ложку в полость рта пациента.
7. Во время процедуры слюна удаляется слюноотсосом или аккуратно сплёвывается в емкость. Длительность аппликации определяется изготовителем.
8. Удалить ложку из полости рта. После завершения процедуры рот не ополаскивается, а слюна и остатки геля тщательно сплевываются или удаляются мощным слюноотсосом.
После процедуры рекомендуется воздержаться от еды, полоскания и питья в течение 30 минут.
С целью профилактики кариеса гели применяют 1 раз в 2 месяца или 1 раз в полгода; при множественном кариесе по 1-2 апликации в месяц в течение полугода, далее после стабилизации процесса - 1 аппликация каждые 6 месяцев (Леонтьев В. К., Сунцов В. Г., 1984).