Конфиденциальная анкета о состоянии здоровья ребенка

Доступ к этой информации разрешен врачу, инструкторам.

Информация о ребенке

Фамилия, Имя
Дата рождения
Домашний адрес
Телефон
Группа крови, резус

В экстренных ситуациях

Ф.И.О. контактного лица
Адрес
Домашний телефон
Рабочий телефон
Мобильный телефон

Заболевания, травмы

Склонность к простуде
Как переносит солнце
Реакция на укусы насекомых
Аллергические реакции, в т.ч. на лекарства (если есть, на что и на какие)
Дополнительные сведения (в т.ч. наличие у ребенка медицинских противопоказаний)

Практические рекомендации врачу от родителей

Переносимость пищи
Укачивает ли ребенка?
Что обычно делаете при обострении?

Общие замечания

Участие в активных спортивных играх	Вы разрешаете?
Купание	Вы разрешаете?
Ночные мероприятия (костры, ночная рыбалка)	Вы разрешаете?

Физическое состояние

Боязнь темноты
Боязнь животных (каких)

Индивидуальные особенности

Наиболее выраженные черты характера
Отношение к вещам (узнает ли свои вещи, часто ли теряет вещи)
Способность к самообслуживанию (по 10ти-бальной шкале)
С кем предпочитает общаться (младшие, ровесники, старшие)?
Есть ли трудности в общении?
Что еще Вы считаете необходимым сообщить вожатым о своем ребенке, что хотелось бы попросить, на что обратить внимание?

Подписи родителей: _______________/ ФИО/___________________________

Дата «____» ____________ 200__ г.

Международный детско – юношеский будо-лагерь

Памятка для родителей

Общая информация о месте проведения сборов. Сборы организованы на базе ДСОСЛКД «Олимпиец», от Департамента физкультуры и спорта Новосибирской области. Лагерь находится на берегу Обского водохранилища, с. Боровое.

Даты проведения лагеря 23 июня – 13 июля 2013 года

Заезд в лагерь: 23 июня

Срок подачи документов: _____________________________________________________________________

• КОПИЮ паспорта или свидетельства о рождении;

• КОПИЮ полиса обязательного медицинского страхования;

• Обменную медицинскую карту (для детского оздоровительного лагеря)

• Взнос до__________________ (оставшуюся сумму).

Регистрация: 23 июня в ____________

по адресу: ______________________________________________

Отправление автобуса: в ________, от места регистрации.

Возвращение в город: 13 июля 2013 года (дополнительная информация).

Проживание детей организовано в 2-этажных кирпичных корпусах в 4-х, 6-ти, 8-ми местных номерах. Порядок в комнатах дети поддерживают своими силами. Инструкторы живут в отдельных комнатах в этом же корпусе.

Что нужно взять с собой:

• ГОЛОВНОЙ УБОР;

• Кимоно и пояс, соответствующий рангу, тапочки для зала;

• Спортивная форма, спортивная обувь;

• Купальные принадлежности (купальник или плавки);

• Белье – 3-4 смены(на ваше усмотрение);

• Носки - 4 пары (в т.ч. теплые);

• Футболки;

• Тёплые вещи, на случай холодной погоды;

• Резиновые сапоги (для ночной рыбалки, на случай дождя);

• Полотенца (банное, для лица);

• Средства от укуса комаров и средства для загара (отдать инструктору);

• Предметы личной гигиены;

• Список вещей (для малышей).

Настоятельно не рекомендуется иметь при себе:

1. Сотовый телефон

2. Плеер и другую аппаратуру

3. Дорогие украшения

4. Деньги

В случае утери или кражи личного имущества, руководство сборов и администрация лагеря ОТВЕТСТВЕННОСТИ НЕ НЕСЁТ!!!