Факторы риска развития сепсиса у новорожденных

• Недоношенность и низкая масса тела. Недоношенность - единственный наиболее значимый фактор, коррелирующий с развитием сепсиса. С уменьшением массы тела риск возникновения сепсиса пропорционально увеличивается.

• Разрыв околоплодных оболочек. Преждевременный разрыв околоплодных оболочек и длительный (более 24 ч) безводный период также являются факторами риска.

• Лихорадка у матери до и особенно после родов.

• Инфекция мочевыводящих путей и половых органов и другие осложнения в акушерском анамнезе.

• Изменения амниотической жидкости. Мекониальные, зловонные, мутные околоплодные воды.

• Реанимация новорожденного в родильном зале.

• Многоплодная беременность.

• Инвазивные процедуры. Инвазивный мониторинг, искусственная вентиляция лёгких или парентеральное питание.

• Галактоземия.

• Введение препаратов железа.

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ

ЭТИОЛОГИЯ	ФОРМЫ
	ПУПОЧНЫЕ	КОЖНЫЕ	ПОРАЖЕНИЕ ПОДКОЖНО-ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ	ЖЕЛЕ ЗИСТЫЕ	ДРУГИЕ
СТАФИЛОКОКК СТРЕПТОКОКК КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА КЛЕБСИЕЛЛА ПРОТЕЙ ДРУГИЕ МИКРОБЫ СМЕШАННАЯ БАКТЕРИАЛЬН. ИНФЕКЦИЯ	ПО ХАРАКТЕРУ ВОСПАЛЕНИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА: ОМФАЛИТ -КАТАРАЛЬНЫЙ -ГНОЙНЫЙ -НЕКРОТИЧЕСКИЙ ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ -ПЕРВИЧНЫЙ -ВТРОИЧНЫЙ /ОМФАЛИТЫ РАЗВИВАЮЩИЕСЯ НА ФОНЕ НЕПОЛНОГО ПУПОЧНО – ЖЕЛТОЧНОГО ИЛИ МОЧЕВОГО СВИЩА	ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗ ПУЗЫРЧАТКА НОВОРОЖДЕННЫХ /ПЕМФИГУС/ ПСЕВДОФУРУНКУЛЕЗ /ОСТЕОФУРУНКУЛИТ/ РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ СМЕШАННЫЕ ФОРМЫ	ПАРАНИХИИ ПАНАРИЦИИ АБСЦЕССЫ: ЕДИНИЧНЫЕ МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ФЛЕГМОНЫ: ПРОСТАЯ НЕКРОТИЧЕСКАЯ АДЕНОФЛЕГМОНА	МАСТИТ ПАРОТИТ ОРХИТ	ОСТЕОМИЕЛИТ ЛИМФАДЕНИТ КОНЪЮНКТИВИТ ДАКРИОЦИСТИТ ОТИТ ЗАГЛОТОЧНЫЙ ПАРАТОНЗИЛЯР-НЫЙ АБСЦЕСС

Факторы, предрасполагающие к заболеванию новорожденных сепсисом:

I. ФАКТОРЫ, НАРУШАЮЩИЕ ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫЕ СВОЙСТВА ЕСТЕСТВЕННЫХ БАРЬЕРОВ

• МНОГОДНЕВНАЯ КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПУПОЧНОЙ И ДРУГИХ ЦЕТРАЛЬНЫХ ВЕН

• ДЛИТЕЛЬНАЯ ИВЛ

• ВРОЖДЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ, АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ И ДР. ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ

• ДИСБИОЗ КИШЕЧНИКА

II. ФАКТОРЫ, УГНЕТАЮЩИЕ ИММУННУЮ РЕАКТИВНОСТЬ – ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ АНТЕНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА

• ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ, ПРИВОДЯЩИЕ К ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ТРАВМЕ

• Наследственные иммунодефицитные состояния

III. ФАКТОРЫ УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ РИСК ПАССИВНОЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ РИСК ИНФИЦИРОВАНИЯ ГОСПИТАЛЬНОЙ ФЛОРОЙ

IY. ПОЯВЛЕНИЕ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ В ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ ЖИЗНИ

СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА является одним из общих симптомов при сепсисе. К критериям SIRS у детей относятся:

1. температура тела: ректальная выше 38°С /оральная выше 37,8°С / аксилярная выше 37,2°С или ректальная ниже 36°С / оральная ниже 35,8°С / аксилярная ниже 35,2°С;

2. тахикардия: увеличение ЧСС до или выше верхней границы возрастной нормы (табл. 1-2);

3. тахипноэ: увеличение ЧДД или выше верхней границы возрастной нормы, или гипервентиляция (РСО₂ более 32 мм рт. ст.).

4. количество лейкоцитов в периферической крови: более 12х 10⁹ /л (лейкоцитоз) или менее 4х 10^е /л (лейкопения), или имеется не менее 10% незрелых форм (суммарно метамиелоцитов, миелоцитов и палочкоядерных) лейкоцитов.