Объем обследования (мониторинга) у детей с рдс:

• Непрерывный мониторинг частоты сердечных сокращений и АКД.

• Чрескожная оксигемоглобинометрия, а лучше чрескожное определение Рао2 и Расо2 в артериальной крови. Очень опасно ориентироваться лишь на данные пульсоксиметра, ибо он неплохо отражает выраженность гипоксемии, но не реагирует на гипероксию, а уже при нижней границе нормы Ра_О2 оксигемоглобина 100%. Опасность же гипероксии велика: именно с ней связывают хронические поражения легких и глаз у новорожденных.

• Оптимально определять Рао2 и Расо2 в крови, полученной при катетеризации пупочной, лучевой или большеберцовой артерии и из центральной вены, с анализом артериовенозной разницы напряжения кислорода, т.е. потребле­ния кислорода тканями.

• Каждые 3—4 ч необходимо измерять и фиксировать в карте наблюдения тем­пературу кожи живота, артериальное давление, диурез, КОС, уровень глике­мии и концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе (FiО2).

• Во время острой фазы СДР ежедневно или через день производят:

• рентгенографию грудной клетки;

• определение гематокритного показателя;

• ЭКГ;

• клинический анализ крови;

• посев крови и содержимого трахеи;

• определение в сыворотке крови уровней азота мочевины, калия, натрия, кальция и магния, общего белка и альбуминов;

• желательно определение объема циркулирующей крови, скорости мозгового кровотока и осмолярности крови;

• коагулограмму с определением продуктов деградации фибриногена и фиб­рина (по показаниям);

• определение уровня натрия в крови в начале — 2—4 раза в сутки, ибо велика опасность гипернатриемии из-за обезвоживания.

Дифференциально-диагностические признаки пневмопатий новорожденных

Признаки	Ателектаз легкого	Гиалиново-мембранная болезнь	Отечно-геморрагический синдром
Рвота и срыгивания	Изредка	Чаще в первые часы жизни	Не характерны
Пенистые выделения изо рта	Не характерны	Не характерны	Характерны
Приступы асфиксии	Редкие	Частые	Редкие
Перкуторные данные	Притупление легочного звука на стороне поражения	Притупление легочного звука над всей поверхностью легких	Притупление легочного звука в медиальных отделах легких
Аускультативные данные	Ослабленное дыхание, единичные влажные хрипы на стороне поражения	Ослабленное или усиленное дыхание над всей поверхностью легких	Ослабленное дыхание, масса влажных или крепитирующих хрипов над всей поверхностью легких
Границы относительной сердечной тупости	Смещены в пораженную сторону	Расширены	Четко не определяются
Рентгенологическая картина	Сегмент или несколько сегментов легкого имеют гомогенный или мозаичный вид, уменьшены в объеме	Мелкая или нодозно-ретикулярная сетчатость легочного рисунка, переходящая в участки пониженной воздушности (гипопневматоз) — «белые легкие»	Обеднение легочного рисунка, нежное однородное затенение прикорневых и нижнемедиальных отделов