Шкала Сильвермана

Стадия 0	Стадия 1	Стадия 2
Верхняя часть грудной клетки (при положении ре­бенка на спине) и передняя брюшная стенка синхрон­но участвуют в акте дыха­ния	Отсутствие синхронности или минимальное опуще­ние верхней части грудной клетки при подъеме пере­дней брюшной стенки на вдохе	Заметное западание верхней части грудной клетки во время подъема передней брюшной стенки на вдохе (симптом качелей)
Отсутствие втяжения межреберий на вдохе	Легкое втяжение межре­берных промежутков на вдохе	Заметное втяжение межре­берных промежутков на вдохе
Отсутствие втяжения мече­видного отростка грудины на вдохе	Небольшое втяжение мече­видного отростка грудины на вдохе	Заметное западание мече­видного отростка грудины на вдохе
Отсутствие движения под­бородка при дыхании	Опускание подбородка на вдохе, рот закрыт	Опускание подбородка на вдохе, рот открыт
Шумный выдох (ворчание, дыхательные шумы) Отсутствует	Шумный выдох слышен при аускультации грудной клетки	Шумный выдох слышен при поднесении ко рту фонендоскопа или даже без фонендоскопа

10 баллов – крайне тяжелый СДР 5 баллов – средней тяжести СДР

6-9 баллов – тяжелый СДР ниже 5 баллов – начинающийся СДР

Шкала доунса (downes) (Оценка тяжести сдр)

	0	1	2
Цианоз	Нет	На воздухе	При 40% FiO2
Втяжения	Нет	Умеренные	Тяжёлые
Хрипы	Нет	Слышны при аускультации	Слышны без стетоскопа
Характер дыхания	Пуэрильное	Ослаблено	Едва слышно
Частота дыхания	менее 60	60-80	Более 80 или апноэ

2-3 балла – легкая степень СДР

4-6 баллов – средняя степень тяжести СДР

более 6 баллов – тяжелый СДР

Клинические проявления синдрома дыхательных расстройств:

• Одышка (более 60 дыханий в 1 минуту).

• Экспираторные шумы, называемые "хрюкающим выдохом".

• Западение грудной клетки на вдохе (втягивание мечевидного отростка грудины, подложечной области, межреберий, надключичных ямок); парадоксальное дыхание (западение передней брюшной стенки на вдохе); раздувание щек (дыхание "трубача"). Аускультативно: резко ослабленное дыхание, возможно появление высоких сухих, крепитирующих и мелкопузырчатых хрипов.

• Напряжение крыльев носа.

• Приступы апноэ.

• Цианоз (периоральный, позднее акроцианоз или генерализованный) на фоне бледности кожных покровов.

• Ригидный сердечный ритм.

Аускультативно: Нарушения сердечно-сосудистой деятельности: низкая лабильность сердечного ритма, тахи-, затем брадикардия, глухость тонов сердца, систолический шум.

• Пена у рта.

• Гипотермия.

• Вялость, бедность движений, гипорефлексия вплоть до адинамии, артериальная и мышечная гипотония.

• Олигурия.

• Срыгивания, вздутие живота.

• Большие потери первоначальной массы тела.

• Периферические отеки подкожной клетчатки.