- •Организация помощи новорожденным транзиторные состояния
- •Задачи педиатров по снижению неонатальной смертности:
- •Периоды внутриутробного развития плода:
- •Фетальный период (с 9 недели до рождения):
- •8. Перинатальный период:
- •Пограничные состояния
- •Что такое гипотермия?
- •Гипотермия у новорожденных детей
- •Как новорожденный ребенок теряет тепло?
- •Четыре направления отдачи новорожденным ребенком тепла в окружающую среду
- •Как предотвратить потерю тепла? тепловая цепь
- •Ф изиологические безусловные (врожденные) рефлексы новорожденного
- •Рефлексы (наличие, симметричность, время появления и угасания, сила ответа):
- •10 Принципов грудного вскармливания (воз, «юнисеф»)
- •Раннее прикладывание к груди способствует:
- •Расчет питания для доношенного новорожденного:
- •Истории развития и болезни новорожденного ребенка
Рефлексы (наличие, симметричность, время появления и угасания, сила ответа):
Название |
Техника проведения |
Начало появления |
Исчезновение |
Хоботковый |
Постукивание пальцами по губам - вытягивание губ хоботком |
С рождения |
К 1 году |
Поисковый |
Поглаживание в области угла рта - опускание губы, отклонение языка, поворот головы в сторону раздражителя. Хорошо выражен перед кормлением. |
С рождения |
К 1 году |
Сосательный |
Вложить в рот соску - сосательные движения |
С рождения |
К 1 году |
Орбикуло пальпебральный |
Поколачивание пальцем по верхней дуге орбиты – смыкание века |
С рождения |
К 6 месяцам |
Ладонно- ротовой – (Бабкина) |
Надавливание около теноров - открывание рта сгибание головы |
С рождения |
К 3 месяцам |
Хватательный (рефлекс Робинсона) |
Схватывание и удерживание пальца вложенного в ладонь, иногда приподнимается над опорой |
С рождения |
К 2-4 месяцам |
Рефлекс Моро |
Резкое опускание на 20см, после поднимают (или быстро разогнуть нижние конечности, или ударить на 15-20см по поверхности с 2-х сторон от головы) – разводит руки, пальцы (1-фаза), охватывает (2-фаза) |
С рождения |
К 4 месяцам |
Рефлекс Бабинского |
Штриховое раздражение подошвы по наружному краю стопы - разгибание пальцев |
С рождения |
К 2 годам |
Рефлекс Кернига |
У лежащего на спине ногу сгибают в коленном и тазобедренном суставах (не удается разогнуть в коленном) |
С рождения |
К 4 месяцам |
Рефлекс опоры |
Врач берет ребенка под мышки, со стороны спины поддерживая указательными пальцами голову – опущенный на опору стоит с полусогнутыми коленями. |
С рождения |
К 2 месяцам |
Рефлекс ползания Бауэра |
На животе, ребенок поднимает голову и производит ползающие движения, если подставить ладонь- отталкивается |
С рождения |
К 2 месяцам |
Рефлекс автоматической походки |
Из рефлекса опоры ребенка наклоняю вперед - шаг |
С рождения |
К 2 месяцам |
Рефлекс Галанта |
Ребенок на боку, врач проводит большим и указательным пальцами по паравертебральным линиям от шеи к ягодицам, ребенок выгибается. |
С рождения |
К 4 месяцам |
Рефлекс Переса |
Ребенок на животе, врач проводит по остистым отросткам от копчика к шее – пригибание туловища, сгибание верхних и нижних конечностей, приподнимание головы, таза, мочеиспускание, дефекация, крик |
С рождения |
К 4 месяцам |
Лабиринтный тонический |
У ребенка лежащего на спине повышен тонус разгибателей шеи, спины, ног. При перевороте на живот – повышается тонус сгибателей. |
С рождения |
К 1 году |
Симметричный шейный тонический рефлексы |
При пассивном сгибании головы: повышается тонус сгибателей рук и разгибателей ног; разгибании – наоборот
|
С рождения |
К 1 году |
Асимметричный шейный тонический |
Голову поворачивают в сторону до соприкосновения с плечом, тонус повышается на одной стороне, на другой снижается. |
С рождения |
К 1 году |
Туловищная выпрямительная реакция |
При соприкосновении стоп с опорой – выпрямление головы |
С конца 1 мес |
|
Верхний рефлекс Ландау |
На животе поднимают голову, верхнюю часть туловища, руки опираются на плоскость |
С 4 мес |
|
Нижний рефлекс Ландау |
На животе ребенок разгибает и поднимает ноги |
С 5-6 мес |
|
Цепной установочный рефлекс |
Поворот плеча в сторону - поворот туловища и нижних конечностей в ту же, раздельно; поворот таза – поворот туловища |
С 6-7 мес |
|
Новорожденные с тяжелой перинатальной патологией, недоношенные дети со сроком гестации 34 нед. и менее, массой тела=2500 г и менее, которые требуют длительной, интенсивной терапии, интенсивного выхаживания переводятся в перинатальный центр.
Согласно приказу № 4 «Про организацию и обеспечение медицинской помощи новорожденным в Украине» в стационарах всех уровней было внесено совместное пребывание ребенка и матери с первых минут жизни. Совместное пребывание матерей и новорожденных включает в себя выкладывание на живот матери, раннее прикладывание к груди (30-60 мин).
Противопоказания для совместного пребывания со стороны матери: абсолютные - открытая форма туберкулеза, остры психические заболевания; относительные – тяжелые формы поздних гестозов, экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации, острые инфекционные заболевания, операции с тяжелым нарушением гомеостаза.
Противопоказаний для совместного пребывания со стороны ребенка практически нет. Если ребенок с тяжелой патологией, мать принимает участие в уходе за ним, кормлении.
Противопоказания к кормлению грудью: гестационный возраст менее 30 нед; масса тела при рождении 1300 г и менее, галактоземия, болезнь «кленового сиропа»
Временные противопоказания: тяжелая асфиксия, родовая травма, внутриутробная пневмония, врожденные пороки развития, респираторные расстройства, гестационный возраст менее 32 нед.; масса тела при рождении 1500 г и менее.