8. Перинатальный период:

С 28 недели беременности до 7 суток жизни. Включает поздний фетальный|, интранатальный и ранний неонатальный периоды.

Для оценки физического развития новорожденного используют| средние статистические показатели основных параметров в зависимости от гестационного возраста|века| или оценочные таблицы по типу перцентилей|.

ОРГАНИЗАЦИЯ ОБСЛУЖИВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

В РОДДОМЕ.

НАБЛЮДЕНИЕ И ВСКАРМЛИВАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ.

ГРУППЫ РИСКА НОВОРОЖДЕННЫХ.

Рождение здорового ребенка обеспечивают:

1. планирование беременности (предупредить нежелательную беременность, уменьшить число абортов и риск невынашивания);

2. антенатальное наблюдение за развитием плода (УЗИ - пороки развития, состояние плаценты, биофизического развития плода; определение альфа-фетопротеина, амниоцентез, обследование на TORCH-инфекцию), кардиотокография – запись сердечного ритма плода на протяжении 30 мин и более с регистрацией движения плода, сокращений матки);

3. определение перинатального риска беременности с интенсивны наблюдением за ней в случае необходимости;

4. медико-генетиеское консультирование;

5. профилактика и лечение TORCH инфекций;

6. физиологические роды;

7. совместное пребывание матери и ребенка в роддоме;

8. естественное вскармливание.

Биофизическое развитие плода:

1. количество околоплодных вод,

2. активность движения конечностей,

3. дыхательные движения,

4. тонус мышц

5. ЧСС

О нормальном развитии плода свидетельствует оценка каждого признака в 2 балла (сумма 10б), в этом случае риск смерти ребенка составляет 1/1000. 4б и менее – патология плода – интенсивное наблюдение, 0б – высокий риск (60/1000) неотложная помощь.

УЗИ проводят в сроки 14-16 недель, 24-26 недель, 32-34 недели.

Уровень альфа-фетопротеина определяют у беременных групп анте-, перинатального риска:

1. Антенатальные: мертворождение, рождение детей с врожденными пороками, смерть предыдущих детей в неонатальном возрасте, невынашивание, рождение детей с хромосомной патологией, наследственная патология в семье, возраст матери более 35 лет.

2. Перинатальные: угроза срыва беременности, острые и хронические урогенитальные инфекции, TORCH инфекции, экстрагенитальная патология матери (сердечно-сосудистые заболевания, патология почек, эндокринопатии, анемия коагулопатия), гестоз, кровотечение, изосенсибилизация резус антигеном, по системе АВО, многоводие, маловодие, хроническая фетоплацентарная недостаточность, ЗВУР, неправильное положение плода, преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременная отслойка плаценты, острая интранатальная гипоксия, патологические роды, тяжелая еринатальная асфиксия.

! Повышенный уровень альфа-фетопротеина во 2 триместре беременности определяется при пороках развития ЦНС, дефектах передней брюшной стенки, врожденного нефроза, ЗВУР, угрозы срыва, многоплодной беременности. Уменьшенный при хромососмной атологии плода.

Группы риска новорожденных:

1. Новорожденные с перинатальной патологией: хроническая внутриутробная гипоксия; тяжелая перинатальная асфиксия; родовая травма; перинатальное гипоксически-ишемическоое поражение ЦНС; СДР, ВУИ, ГБН, нарушение гемостаза, анемия сепсис, иммунодефицитные состояния, полиорганная недостаточность.

2. Новорожденные с нарушением внутриутробного развития: незрелость; внутриутробная гипотрофия, ЗВУР, большая масса тела к сроку гестации, врожденные пороки развития.

3. Преждевременно рожденные дети.

4. Новорожденные с ендокринопатиями: диабетическая фетопатия, гипотиреоз.

5. Новорожденные с хромосомной аномалией, генной патологией.