Задачи педиатров по снижению неонатальной смертности:

1. Профилактика внутриутробных и неонатальных инфекций: подготовка медицинского персонала и беременных женщин по вопросам гигиенических методов помощи в родах, иммунизация беременных, санация очагов инфекции.

2. Для снижения перинатальной смертности, которая вызвана родовой травмой: повышение квалификации медицинского персонала, инструктивный материал, улучшение перинатальной помощи, разработка системы направления беременных к специалистам, организация бригад санитарной авиации для оказания адекватной акушерской помощи.

3. Улучшение состояния здоровья матери: выявление и профилактика анемии, недостаточности питания, профилактика лечения гнойных и инфекционных заболеваний. Службы планирования семьи. Адекватность физической нагрузки.

4. Для снижения смертности от пороков развития: улучшение пренатальной диагностики, медико-генетическое консультирование, лечение ФПН.

5. Сан. просвет работа.

Периоды внутриутробного развития плода:

1. ГЕРМИНАЛЬНИЙ ИЛИ СОБСТВЕННЫЙ ЗАРОДЫШЕВЫЙ ПЕРИОД. Начинается с момента оплодотворения яйцеклетки и заканчивается вживлением образованной бластоцисты в слизистую оболочку матки (1 неделя)

2. П-Д ВЖИВЛЕНИЯ (40час.-2сут.) При действии тератогенных факторов во время этого периода наступает смерть эмбриона.

3. ЭМБРИОННЫЙ период (5-6нед.) Во время этого периода питание зародыша происходит из желточного пузыря. Проходит закладка почти всех органов и систем. Действие тератогенных факторов вызывает эмбриопатии.

4. НЕОФЕТАЛЬНИЙ (ЕМБРИОФЕТАЛЬНЫЙ) период (2 нед). Во время этого периода формируется плацента, которая совпадает с окончанием формирования большинства внутренних органов (кроме ЦНС и эндокринной системы).

5. Фетальный период (с 9 недели до рождения):

а/ ранний фетальный период (с начала 9 недели до конца 28 недели). Происходит интенсивный рост и тканевая дифференциация органов и систем. Во время действия тератогенных факторов может быть задержка роста, гипоплазия органов, дисплазии. Начинает формироваться иммунитет в ответ на инфекцию отмечаются соединительнотканные пролиферативные реакции.

б/ поздний фетальный период - с 28 недели до родов. В случае действия неблагоприятных факторов может быть преждевременное прерывание беременности, внутриутробная гипотрофия. Отмечается специфичность поражения систем органов. Образуются депо компонентов питания, которые в достаточном количестве не могут быть введенные с молоком матери (Са, Fе, Cu, Вит. В12), образуется депо бурого жира, начинает производиться сурфактант.

6. ИНТРАНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД – от времени появления регулярных родильных схваток до перевязки пуповины (от 2-4 до 15-18 час.). Период новорожденности начинается от момента рождения ребенка и продолжается до 4 нед. В этот, первый период внеутробной жизни происходит процесс приспособления ребенка к новым условиям внешней среды.

7. НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД:

1. Ранний неонатальный (с рождения до 7 суток-168 час.). В этом периоде отмечаютсятранзиторные состояния; аномалии развития, фетопатии, наследственные заболевания, гемолитическая болезнь при антигенной несовместимости крови матери и плода, клинические проявления родовой травмы, асфиксии, последствия внутриутробного инфицирования или во время родов, проявления аспирационного синдрома; гнойно-септические заболевания, вирусные поражения кишечника и дыхательных путей; СДР в результате незрелости легочной ткани и гипертензии малого круга кровообращения.

2. Поздний неонатальный (с 7 до 28 суток жизни – 21 день). Период возобновления после перенесенных дезадаптационных синдромов и заболеваний.