2. Медико-социальная и психологическая помощь в системе здравоохранения Республики Беларусь.

Медико-социальная помощь населению – профилакти­ческая, лечебно-диагностическая, реабилитационная, про­тезно-ортопедическая и зубопротезная помощь, включающая меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, содержащая выплату по­собий по временной нетрудоспособности.

Медико-социальная помощь оказывается в учреждениях системы здравоохранения и системы социальной защиты. Суть медико-социальной помощи заключается в координационной работе медицинских, социальных и иных специалистов, обеспечивающих оказание нуждающимся ли­цам медико-социальных услуг. Представим группы пациентов, нуждающихся в медико-социальной помощи.

1 уровень – инвалиды. В компетенцию медико-социаль­ного работника входят вопросы, связанные с нетрудоспособ­ностью больных. Медико-социальная помощь заключается в решении медицинских, социально-бытовых, психологи­ческих, юридических вопросов: обеспечение инвалидов ме­дикаментами, продуктами питания, оформление и переофор­мление документов для направления на медико-социальную экспертизу; помощь больным с ограниченными возможнос­тями в трудоустройстве с использованием различных форм труда (надомный труд, неполный рабочий день и т.п.).

Профилактическая деятельность медико-социального работника с инвалидами:

• участие в разработке комплексных программ по пре­дупреждению инвалидности и смертности;

• организация медико-социальной экспертизы по определению и признанию гражданина инвалидом;

• определение потребностей инвалидов;

• содействие в реализации прав, представление интересов клиентов в органах власти;

• участие в оформлении опеки и попечительства;

• содействие в получении пенсий, пособий, выплат;

• содействие в решении жилищных проблем;

• посещение клиента в стационаре;

• социально-правовое консультирование.

Патогенетическая деятельность медико-социального работника с инвалидами:

• социально-правовое консультирование;

• содействие в организации лечения и медицинского кон­троля;

• психотерапия и психокоррекция;

• семейное консультирование;

• участие в разработке индивидуальных программ реаби­литации;

• проведение медицинских мероприятий по реабилитации инвалидов;

• социальная помощь и социальные услуги;

• проведение социальной реабилитации;

• проведение мер профессиональной реабилитации (профобучение и профподготовка);

• содействие в изменении режима и характера труда (трудоустройство);

• обеспечение преемственности во взаимодействии со специалистами других смежных профессий.

II уровень – больные. Выделяют две группы пациентов: а)  клиенты длительно и часто болеющие; б) клиенты, имеющие выраженные социальные проблемы.

Профилактическая деятельность медико-социального работника с длительно и часто болеющими людьми заклю­чается в следующем:

• профилактика неблагоприятного развития заболевания и предупреждение инвалидности;

• комплексная оценка социального статуса клиента;

• содействие в преодолении правовых проблем;

• содействие в решении вопросов материального характера;

• патронаж.

Патогенетическая деятельность медико-социального ра­ботника с длительно и часто болеющими людьми включает:

• организацию медико-социальной помощи, ухода за больным;

• содействие в обеспечении долгосрочного лечения в оп­тимальных условиях;

• проведение семейных консультаций и психокоррекции;

• содействие по включению в работу врачей разных специаль-ностей;

• оформление документов на медико-социальную экспертизу;

• информирование клиентов о состоянии здоровья.

Профилактическая деятельность медико-социального работника с больными с выраженными социальными про­блемами:

• выявление неблагоприятной микросреды и ее оздоров­ление;

• участие в предотвращении общественно опасных дей­ствий;

• определение социально-правового статуса;

• представление клиентов и их интересов в органах власти;

• оформление опеки и попечительства;

• информирование о мерах социальной защиты;

Патогенетическая деятельность медико-социального работника с больными с выраженными социальными про­блемами:

• содействие клиентам в преодолении социально-бытовых трудностей;

• содействие в получении различных видов помощи.

Решение медицинских проблем в этом случае сопряжено с тяжестью заболевания и социальной нестабильностью. Поэтому требу­ется организация интеграции специалистов разных уровней.

III уровень – население. Выделяют клиентов повышен­ного риска и членов их семей и ближайшее окружение.

Профилактическая работа с группами риска включает:

• проведение мероприятий по гигиеническому воспита­нию, формированию здорового образа жизни;

• участие в проведение социально-гигиенического мони­торинга;

• участие в разработке целевых программ профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья;

• участие в проведение профилактических осмотров;

• определение факторов риска, влияющих на здоровье че­ловека;

• информирование граждан о состоянии индивидуально­го и общественного здоровья и состоянии окружающей среды;

• проведение мероприятий по социальной защите соматопсихи-ческого и репродуктивного здоровья населения на разных уровнях.

Патогенетическая деятельность медико-социального работника с группами риска:

• социальная экспертиза семьи;

• медико-социальная помощь в планировании семьи; ох­рана здоровья женщин и детей;

• медико-социальный патронаж семей социального риска;

• содействие в обеспечении социальных гарантий граж­дан в охране здоровья;

• участие в оказание помощи пострадавшим от катаст­роф, стихийных бедствий;

• содействие в разрешении правовых проблем.

Профилактическая деятельность медико-социального работника с членами семей групп риска заключается в следующем:

• социально-гигиеническое просвещение населения;

• содействие в организации досуга;

• проведение консультаций;

• разрешение конфликтных ситуаций и содействие в уст­ранении факторов риска;

• перераспределение семейных ролей;

• патронаж;

• содействие в разрешении сложных семейных конфлик­тов и сохранении семейных связей;

• содействие в разрешении проблем одиночества;

• подготовка супругов к рождению ребенка;

• информирование семьи о социальных льготах и видах социальной защиты.

Патогенетическая деятельность медико-социального работника с членами семей групп риска и их окружением заключается в следующем:

• преодоление вредных привычек и нездорового образа жизни;

• медицинская профилактика, связанная с проявлением патологически больного члена семьи;

• содействие в своевременной консультации и обращении за медицинской помощью;

• оказание психологической помощи клиенту и его семье.

Проблема оказания психологической помощи различным категориям населения является в нашей Республике весьма актуальной. По словам главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения по психологии и психотерапии Ирины Байковой, количество невротических и поведенческих расстройств, а также психосоматических заболеваний в Беларуси увеличивается, как и во всем мире. Статистика показывает, что количество обращений за психологической и психотерапевтической помощью увеличивается в Беларуси ежегодно на 30 тысяч человек. Например, в 2010 году за психологической и психотерапевтической помощью обратилось 200 тысяч человек.

В связи с актуальностью данной проблемы в стране принимаются меры как законодательного, так и практического характера. Так в 31.12.2003 г. был издан Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от N 659А «О медико-психологической службе Министерства здравоохранения Республики Беларусь» (в новой редакции от 10 июля 2009 г.), который утвердил сразу несколько документов:

• «Положение о медико-психологической службе Министерства здравоохранения Республики Беларусь»;

• «Типовое положение о медико-психологическом отделении организации здравоохранения»;

• «Типовое положение о медико-психологическом кабинете организации здравоохранения»;

• «Типовое положение о службе экстренной психологической помощи «Телефон доверия».

Согласно этому приказу в 2004 г. в Беларуси были созданы областные (городские) медико-психологические службы, а также медико-психологические отделения (кабинеты) в подведомственных организациях здравоохранения; приняты меры по обеспечению медико-психологических отделений и медико-психологических кабинетов необходимым количеством помещений для проведения индивидуальной и групповой работы с пациентами, набором диагностических методик, оборудованием для психокоррекционных занятий; включена в установленном порядке штатная численность должностей психологов в штатное расписание областных (городских) психоневрологических диспансеров (психиатри-ческих больниц).

Главным органом, курирующим систему психологической помощи в стране, является Медико-психологическая служба Министерства здравоохранения Республики Беларусь, которая представляет собой систему обеспечения медико-психологической помощью и поддержкой граждан Республики Беларусь, обратившихся в организации здравоохранения.

Структуру медико-психологической службы составляют кафедры психотерапии, медицинской психологии и психиатрии высших медицинских учреждений образования, государственного высшего учебного учреждения «Белорусская медицинская академия последиплом-ного образования» (БелМАПО), медико-психологические службы управле-ний здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов и Комитета по здравоохранению Минского городского испол-нительного комитета (областные (городские) медико-психологические службы).

Медико-психологическая служба возглавляется главным внештат-ным медицинским психологом Министерства здравоохранения Республики Беларусь, деятельность которого подотчетна главному психиатру и Главному управлению лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Клинической базой медико-психологической службы являются областные (городские) психоневрологические диспансеры (психиатрии-ческие больницы), областные (городские) больницы.

Психологическая помощь оказывается в госучреждениях здравоохранения бесплатно.

3. Службы социально-педагогической и психологической помощи и поддержки в системе Министерства образования.

В настоящее время в системе образования Республики Беларусь социально-педагогические и психологические службы функционируют во всех образовательно-воспитательных и социально-педагогических учреждениях, а именно:

• учреждениях, обеспечивающих дошкольное образование;

• учреждениях общего среднего образования;

• учреждениях, обеспечивающих получение профессионально-технического и среднего специального образования;

• учреждениях, обеспечивающих получение высшего образования;

• интернатных учреждениях и детских домах;

• социально-педагогических центрах;

• социальных приютах для детей и подростков;

• центрах коррекционно-развивающего обучения и реабилитации;

• специальных учебно-воспитательных учреждениях закрытого типа.

Определенные виды социально-психолого-педагогической помощи, в том числе и профильно-ориентированные, детям, молодежи и семье оказывают также 3 реабилитационных центра для детей с психофизическими заболеваниями системы здравоохранения, 2 центра службы социально-психологической реабилитации в детских реабилитационно-оздоровительных учреждениях Комитета по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, 20 многопрофильных центров по работе с детьми, подростками и молодежью по месту жительства, 12 региональных служб социальной помощи молодежи и 86 клубов молодой семьи Департамента по делам молодежи Министерства образования.

Также должности социальных педагогов введены сегодня в штаты некоторых учреждений дополнительного образования (станции технического творчества, детско-юношеские спортивные школы и т.д.).

Особенности функционирования СППС в различных учреждениях образования определяются типом учреждения, вытекают из Положения об учреждении, обозначаются в образовательной програм­ме учреждения на ближайшую перспективу. Различие прослеживается в содержании работы специалистов СППС. Необходимо учитывать и то, что на разных этапах (ступенях) образования содержание работы СППС имеет свои особенности.

Работа СППС учреждения, обеспечивающего получе­ние дошкольного образования, строится, прежде всего, с учетом Положения об учреждении, обеспечивающем получение дошкольного образования.

Учитывая специфику штатного расписания дошкольных учреждений (отсутствие в ряде учреждений должности педагога социального), в состав СППС могут входить педагог-психолог, медработники, дефектологи и другие педагогические работники.

На этапе дошкольного образования данные специалисты осуществляют:

– диагностику раннего развития;

– содействие развитию познавательной сферы, конструктивному становлению личности ребенка, его нравственному развитию;

– коррекцию нарушений в развитии;

– психоло­гическую подготовку к обучению в школе.

Основным направлением деятельности СППС в дошкольном учреждении выступает коррекционно-развивающее (на основе изучения личности воспитанников). Педагог-психолог организует работу по развитию эмоционально-волевой и поведенческой сфер детей, формирует у них навыки саморегуляции, гармонизирует эмоциональное состояние, учит распознаванию своих и чужих эмоций. Развитие познавательной сферы детей осуществляется через рекомендации психолога воспитателям, логопеду, родителям.

Работа СППС учреждения, обеспечивающего получение общего среднего образования, должна быть направлена на повышение эффективности его деятельности посредством гармонизации психического развития учащихся, предупреждения отклонений в их развитии и поведении, защиты их прав и законных интересов.

Деятельность социально-педагогической и психологической службы учреждения, обеспечивающего получение профессионально-технического и среднего специального образования, должна быть направлена, прежде всего, на оказание комплексной помощи учащимся в развитии их самосознания как будущих рабочих и специалистов, их самообразовании и самореализации (в том числе и профессиональной).

Работая в тесном контакте с заместителем директора по учебно-воспитательной (воспитательной) работе, начальником отдела по воспитательной работе с молодежью, кураторами учебных групп и другими членами педагогического коллектива над созданием благоприятного психологического климата в учреждении образования, специалисты СППС содействуют организации процесса адаптации учащихся к условиям производственной деятельности, в развитии мотивации к профессиональной деятельности, ведут активную работу с учащимися, испытывающими трудности в профессиональном становлении

Повышенное внимание уделяют специалисты СППС работе по профи­лактике противоправного поведения учащихся: предупреждению правонарушений, алкоголизма, курения, наркомании; выявлению в учреждении образования неформальных группировок асоциальной направленности, определению степени их влияния на учащихся; выработке направлений работы по формированию у учащихся склонности к здоровому образу жизни и т.д.

Деятельность СППС учреждения, обеспечивающего получение высшего образования, должна быть направлена на ока­зание помощи студентам в решении таких проблем, как социальная адаптация, организация жизнедеятельности (включая жилищно-бытовые вопросы), организация самоподготовки. Она осуществляется совместно с кураторами учебных групп, воспитателями общежитий, заместителями деканов по воспитательной работе.

Особое место в работе службы занимают вопросы по адаптации первокурсников. Системного подхода требует работа по решению вопросов социальной поддержки студентов, профилактике противоправного поведения, организации досуга студентов.

Работа специалситов СППС в интернатном учреждении направлена на: создание благоприятного микроклимата; установление доверительных отношений с детьми; комплексный анализ причин попадания ребенка в интернатное учреждение; осуществление индивидуального подхода к детям; выстраивание гипотезы и проектирование будущего ребенка; формирование его приемлемых интересов; выявление и развитие творческих способностей детей; подготовка воспитанников к профессио­нальной деятельности и семейной жизни; поддержка контактов воспитанника с родственниками; постинтернатное сопровождение.

Работа СППС социально-педагогических центров и детских социальных приютов направлена на восстановление детско-родительских отношений, оказание индивидуально ориентированной социально-педагогической, психолого-педагогической, социально-правовой помощи несовершеннолетним и их родителям. Работа педагога социального и педагога-психолога, как и других специалистов СПУ, организуется в соответствии со следующими государственными задачами: профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, семейного неблагополучия и социального сиротства, предотвращение вытеснения ребенка из семьи, сохранение и развитие его в биологической семье; защита прав и законных интересов детей, находящихся в социально опасном положении и нуждающихся в государственной защите; развитие семейных форм устройства детей на воспитание и сопровождение замещающих семей.

Деятельность специалистов СППС всех названных выше учреждений регламентируется «Положением о социально-педагогической и психологической службе учреждения образования» от 25.07.2011 № 116.