3. Медико-социальная экспертиза: задачи, порядок проведения и организации.

Медико-социальная экспертиза – это область медицин­ских и научных знаний, изучающая трудоспособность чело­века при наличии у него заболевания, травм, увечья, анато­мического дефекта, беременности и некоторых других при­чин, регламентированных законодательством и преследую­щих социально-профилактические цели (уход за больным членом семьи, санаторно-курортное лечение, стационарное протезирование и т.д.).

Основные задачи медико-социальной экспертизы:

• научно обоснованная оценка трудоспособности трудя­щихся при различных заболеваниях, при травмах, уве­чьях, анатомических дефектах;

• установление фактора временной нетрудоспособности и освобождение от работы в связи с наличием социальных и медицинских показаний, предусмотренных законода­тельством;

• определение характера нетрудоспособности (временная, стойкая, частичная, полная);

• установление причины временной или стойкой нетру­доспособности для определения размеров пособий, пен­сий и других видов социального обеспечения;

• рациональное трудоустройство работающих, не имею­щих инвалидности, но нуждающихся по состоянию здо­ровья в облегчении труда в своей профессии;

• определение трудовых рекомендаций инвалидам, позво­ляющих использовать их остаточную трудоспособность;

• изучение причин заболевания и инвалидности для раз­работки медицинских, социальных и профилактичес­ких мероприятий;

• проведение различных видов социальной помощи рабо­тающим при временной нетрудоспособности и инва­лидам;

• проведение социально-трудовой реабилитации.

Рассмотрим основные понятия и медико-социальные критерии факта нетрудоспособности.

Под трудоспособностью понимают такое состояние организма, при котором совокупность физических и духов­ных возможностей позволяют выполнить работу определен­ного объема и качества.

Нетрудоспособность – состояние организма, обуслов­ленное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение профессионального труда ча­стично либо полностью в течение ограниченного времени или постоянно невозможно.

Нетрудоспособность может быть временной и стойкой.

Временная нетрудоспособность – это состояние орга­низма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушение функций со­провождается невозможностью выполнения профессиональ­ного труда в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, т.е. носит обратимый характер. Установление факта временной нетрудоспособнос­ти является медицинским действием, так как она направле­на на устранение неблагоприятных факторов и означает начало лечения.

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в организациях здравоохранения.

Стойкое нарушение трудоспособности (инвалидность) – такое состояние организма, при котором функциональные и органические нарушения, обусловленные заболеванием, уве­чьем или анатомическим дефектом, носят устойчивый или постоянный характер и препятствуют продолжению работы по основной профессии (полностью или частично) на дли­тельный срок или постоянно.

Различают полную и частичную нетрудоспособность.

Полная нетрудоспособность – это полная невозможность выполнения любого труда на определенный срок, сопровож­дается необходимостью создания специального режима и проведения лечения.

Частичная нетрудоспособность – временная нетрудо­способность в отношении своей обычной профессиональной работы при сохранении способности выполнять другую работу с иным облегченным режимом или в уменьшенном объеме.

Порядок проведения и организации медико-социальной экспертизы.

В установлении факта нетрудоспособности принимают участие врачи учреждений здравоохранения. Врачи-экспер­ты медико-социальных комиссий устанавливают факт стой­кого нарушения трудоспособности.

Следует различать понятия «болезнь» и «нетрудоспособ­ность». При наличии болезни человек может быть трудо­способным, если заболевание не препятствует выполнению профессионального труда; при нетрудоспособности выполне­ние работы затруднено или невозможно. При определении нетрудоспособности учитывают медицинские и социальные критерии.

Медицинские критерии включают своевременно уста­новленный полный клинический диагноз с учетом выражен­ности морфологических изменений, тяжести и характера течения заболевания, декомпенсации и ее стадий, осложне­ний, определение клинического ближайшего и отдаленного диагноза.

Социальные критерии трудоспособности отражают все то, что связано с профессиональной деятельностью больно­го: характеристику преобладающего напряжения (физичес­кого или нервно-психического); организацию, периодичность и ритм работы; нагрузку на отдельные органы и системы; наличие неблагоприятных условий труда и профессиональ­ных вредностей.

Установление факта нетрудоспособности – это важное юридическое действие, так как оно гарантирует юридичес­кие права: при временной утрате трудоспособности – на освобождение от работы и получение пособия за счет соци­ального обеспечения, при инвалидности – на пенсию за счет Фонда социальной защиты населения.