6. Медикаментозное лечение иритов.
А) Профилактика присоединения бактериальной инфекции (см. п.З, В)
Б) Закапывание кортикостероидов, которые оказывают мощное противовоспали¬тельное и противоотечное действие.
Rp.: Susp. Hydrocortisoni 0,5% -5ml
D. S. По 2 капли 3-4 раза в день.
Rp.: Sol. Dexamethasoni 0,l%-10 ml
D. S. По 2 капли 3-4 раза в день
Rp.: Sol. Prednisoloni 0,3% -5 ml D. S. По 2 капли 3-4 раза в день.
В) Воздействие на зрачок - расширение его и предотвращение образования задних
синехий.
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1%-lml
D. t.d. № 3 in amp.
S. Вскрыть ампулу. Капать по 2 капли 2-3 раза в день.
Rp.: Sol. Mesatoni 1%-1 ml.
D. t. D. № 3 in amp.
S. Вскрыть ампулу. Капать по 2 капли 3-4 раза в день.
Г) При тяжелом течении заболевания (по типу иридоциклита) показано парентеральное введение антибиотиков пролонгированного действия.
Rp.: Bicillini-1 300 000 ED
D. t. .d. № 2
S. Содержимое флакона растворить в 3 мл стерильного изотонического раствора, вводить внутримышечно 1 раз в 3 дня.
Д) Для улучшения проницаемости гематоофтальмического барьера и с бактерицидной
целью:
Rp.: Sol. Hexamethylentetramini 40% -10 ml
D. t. D. № 5
S. Вводить внутривенно по 10 мл в день в чередовании с 10 мл 10% раствора хлорида кальция.
Е) В случае повышения внутриглазного давления следует применить осмоагенты (лазикс или диакарб).
Rp.: Sol. Lasix l%-2ml
D. t. D. № 10 in amp.
S. Вводить внутримышечно. За 2 часа до введения препарата и в течение 2 часов после него пациенту необходимо исключить прием жидкости и пищи. Действие препарата начинается в течение 1-2-го часа после внутримышечной инъекции и продолжается 4-6 часов.
Rp.: Tab. Diacarbi 0,25
D.t. D.№10
S. По 1 или 1-1/2 табл. 2 раза в день. Целесообразно также ограничить прием жидкости и пищи в течение 2 часов до и после приема препарата. Действие препарата начинает проявляться через 2 часа после приема и достигает максимума через 6 часов.
7. Катаракта.
Для профилактики развития катаракты и лечения ее в начальной стадии:
Rp.: Riboflavini 0,002
Ac. Ascorbinici 0,02
Sol. Glucosae5%-10ml
M. D. S. Глазные капли. По 2 капли 3-4 раза в день постоянно.
Rp.: Sol. Taufoni 4%-Ю ml
D. S. По 2 капли 3 раза в день постоянно.
Вместо медикаментозных препаратов используется ежедневное 2-3-кратное в течение суток закапывание водного раствора натурального меда по схеме: первый месяц в разведении 1:5 или 1:4, второй - 1:3, третий - 1:2, в течение 4-го месяца - в разведении 1:1, затем 1 месяц перерыв в закапывании. В последующем осуществляется многократное повторение закапывания по той же схеме. Раствор меда готовится ежедневно.
8. Глаукома.
Купирование острого приступа закрытоугольной глаукомы в условиях лечебного учреждения
А) Инстилляции миотиков - вызывают сужение зрачка и раскрытие угла передней
камеры глаза.
Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi l%-10 ml
D. S. 1-й час - инстилляции по 2 капли через каждые 5-10 мин, в течение 2-го часа - с интервалом в 15-20 мин, в течение 3-го часа - с интервалом в 30 мин, после чего - 6 раз в сутки.
Б) Прием осмоагентов и препаратов, угнетающих выработку внутриглазной жидкости.
Rp.: Sol. Lasix l%-2ml D. t. D. № 10 in amp.
S. Вводить внутримышечно или внутривенно. За 2 часа до введения препарата и в течение 2 часов после него пациенту необходимо исключить прием жидкости и пищи. Действие препарата начинается в течение 1-2 часа после внутримышечной инъекции и продолжается 4-6 часов; после внутривенного введения - через 20-60 минут и длится около 2 часов.
Более медленный необходимый лечебный эффект достигается при приеме диакарба.
Rp.: Tab. Diacarbi 0,25 D. t. D. № 20
S. 2 табл. однократно, на следующий день по 1 табл. 2 раза в день, затем по 1/2 табл. 2 раза в день.
Действие препарата начинает проявляться через 2 часа после приема и достигает максимума через 6 часов.
В) Купирование болевого синдрома
Rp.: Sol. Analgini 50%-2 ml
D. t. d. № 10 in amp.
S. Вводить внутримышечно.
Г) При неэффективности препаратов, указанных в п. А) и Б) - в условиях стационара возможно введение литической смеси, которая оказывает анальгетическое, седативное действие, угнетает секрецию внутриглазной жидкости.
Rp.: Sol. Aminazini 2,5%-lml
Sol. Dimedroli l%-2ml
Sol. Promedoli2%-lml
Sol. Novocaini 0,25%-3ml.
M. D. S. Вводить внутримышечно в одном шприце.
Для предупреждения ортостатического коллапса - контроль АД до и после инъекции каждые 20 минут в течение 1 часа, а также соблюдение пациентом строгого постельного режима после введения литической смеси в течение 1 часа (целесообразно введение литической смеси больному на ночь).
Купирование острого приступа закрытоугольной глаукомы при отсутствии лекарственных средств
A) Горячие высокие ножные горчичные ванны - воздействие на рефлексогенные зоны
голеней, способствующее перераспределению крови в организме, уменьшению
кровенаполнения сосудов сосудистого тракта, тем самым, снижению внутриглазного
давления.
Б) Прием солевого слабительного - 1 ст. ложка поваренной соли на 0,5-1 стакан охлажденной кипяченой воды - приводит к уменьшению объема циркулирующей жидкости в организме и снижению продукции водянистой влаги.
B) Массаж глазного яблока - с целью временного повышения внутриглазного
давления и ускорения оттока водянистой влаги из глаза.
Г) Прием алкоголя - вызывает снижение АД, уменьшение выработки внутриглазной жидкости, оказывает анальгезирующее, седативное действие (дозировка индивидуальная).