Стадии артериальной гипертензии

Стадия I. Объективные признаки органических повреждений органивмишеней отсутствуют.

Для диагноза АГ у лиц старше 18 лет рекомендуется равноценно использовать уровне как САТ, так и ДАД. При этом диагноз должен основываться на результатах многократных измерений (не менее 2 раз через 1-2 мин) АО в положении сидя, во время нескольких визитов к врачу. Такое повышение является стабильным, т.е. подтверждается при повторных измерениях АО (не менее 2-3 раза в разные дни в течение 3-4 недель).

Диагностические критерии АГ у лиц старше 18 лет не зависят от возраста.

Стадия II. Есть объективные признаки повреждения органивмишеней без симптомов с их стороны или нарушения функции.

Гипертрофия левого желудочка (по данным ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографии), или генерализованный сужение артерий сетчатки или микроальбуминурия или протеинурия и / или небольшое увеличение концентрации креатинина в плазме (у мужчин 115-133 мкмоль / л или 1,3-1,5 мг / дл, у женщин 107-124 мкмоль / л или 1,2-1,4 мг / дл).

Субклинические признаки поражения органивмишеней (По данным Европейского общества кардиологов, 2007):

- ЭКГ: признак Соколова - Лайон> 38 мм;

- Корнельский произведение> 2440 мм Ч мс;

- Или ЭхоКГ: индекс ММЛШ (ИММЛЖ) (г / м²- Мужчины> 125, женщины> 110;

- Утолщение интимимедии сонной артерии> 0,9 мм или атеросклеротическая бляшка.

- Скорость каротидностегновои пульсовой волны> 12 м / с;

- Пидошовноплечовий индекс АД <0,9;

- Креатинин, мкмоль / л (мг / дл): мужчины - 115-133 (1,3-1,5); женщины - 107-124 (1,2-1,4);

- Снижение скорости клубочковой фильтрации (<60 мл/хв/1, 73 м²) Или клиренс креатинина (<60 мл / мин);

- Микроальбуминурия: 30-300 мг / сут;

- Альбумин / креатинин в моче, мг / г (мг / ммоль): мужчины> 22 (2,5), женщины> 31 (3,5).

В случае формулировка диагноза гипертонической болезни II в. необходимо конкретно указать, на основании чего устанавливается стадия заболевания (наличие гипертрофии левого желудочка, сужение артерий сетчатки и др.). У больных с протеинурией в диагнозе следует указать на наличие гипертензивного поражения почек (если отсутствует иная причина протеинурии.

Стадия III. Есть объективные признаки повреждения органивмишеней с симптомами с их стороны и нарушением функции.

Сердце:

- Инфаркт миокарда;

- Сердечная недостаточность IIА-III ст.

Мозг:

- Инсульт;

- Транзиторная ишемическая атака;

- Острая гипертензивная энцефалопатия;

- Хроническая гипертензивная энцефалопатия III стадии;

- Сосудистая деменция.

Глазное дно: кровоизлияния и экссудаты в сетчатке с отеком диска зрительного нерва или без него (эти признаки патогномоничны также для злокачественной фазы артериальной гипертензии).

Почки: концентрация креатинина в плазме у мужчин> 133 мкммоль / л, или> 1,5 мг / дл, у женщин> 124 мкмоль / л, или> 1,4 мг / дл.

Сосуды: розшаровуюча аневризма аорты.

Диагноз гипертонической болезни III ст. также необходимо обосновать наличием сердечной недостаточности, перенесенного мозгового инсульта и т.д.

Диагноз гипертонической болезни III ст. при наличии инфаркта миокарда, инсульта или других признаков III стадии следует устанавливать только в тех случаях, когда эти сердечнососудистые осложнения возникают на фоне длительно существующей гипертонической болезни, что подтверждается наличием объективных признаков гипертензивного поражения органивмишеней (гипертрофия левого желудочка, генерализованная сужение артерий сетчатки т.д. .