Функциональные пробы, выполняемые при реовазографии конечностей

Проба с нитроглицерином

Выяснив переносимость нитроглицерина, записывают начальную РВГ. Потом дают 1/2-а 1 таблетку (0,00025-0,0005) нитроглицерина под язык и записывают РВГ через 3, 5, 10 минут. Под влиянием препарата у здоровых людей, а также у лиц с повышенным тонусом артерий увеличивается реографического индекс, уменьшается анакрота и амплитуда первой волны диастолы, несколько возрастает ЧСС. Крупнейшей изменении подвергается реографического индекс: при отсутствии органических изменений сосудов конечностей он увеличивается примерно в 1,5-1,8 раза.

При органических изменениях артерий после пробы с нитроглицерином наблюдается очень небольшое увеличение амплитуды РИ, или увеличение ее не происходит. Эти отклонения зависят от степени выраженности органических изменений и развития коллатералей, но и в случае достаточного кровоснабжения за счет коллатералей амплитуда волны увеличивается меньше, чем по норме, а форма волны меняется незначительно.

После нагрузки у здоровых лиц наблюдается увеличение амплитуды основной волны; продолжительность анакроты существенно не меняется. У лиц с облитерирующим заболеваниями сосудов конечностей величина амплитуды основной волны после нагрузки не изменяется или уменьшается (возможно уменьшение до 50-60%), а продолжительность анакроты увеличивается на 30-60%.

Холодовая проба

Заключается в охлаждении кисти в течение 1-2 минут водой (5-8 ° С). При этом в норме отмечается незначительное уменьшение амплитуды основной волны; первичная высота ее восстанавливается через 6-8 минут. При синдроме Рейно сразу же после пробы значительно уменьшается амплитуда основной волны, а время восстановления ее первичной высоты возрастает втрое и больше.

Функциональные пробы, применяемые при реоэнцефалографии

Для определения особенностей реактивности мозговых сосудов применяют различные фармакологические и функциональные нагрузки (пробы с нитроглицерином, эуфиллин, никотиновой кислотой, орто и антиортостатични тесты, ротационные пробы и др.).

Нитроглицериновыми проба

Эта проба используется в практике наиболее часто, поскольку нитроглицерин обладает способностью быстро и эффективно расширять сосуды, в том числе и мозге. Сведения о скорости наступления и интенсивность сосудорасширяющего эффекта могут дать ценную информацию о функциональном и (косвенно) структурное состояние сосудистой стенки.

После регистрации начальной РЭГ исследуемый зависимости от возраста и переносимости принимает под язык от 1 / 4 до 1 таблетки нитроглицерина. Регистрация повторных РЭГ проводится через 1, 2, 3, 5, 10 минут (иногда и больше).

В норме уже через 1 минуту увеличивается амплитуда волн РЭГ, отмечается обострение вершин, углубление инцизуры, увеличение и смещение к изолинии дикротичного зубца. При снижении эластичности сосудистой стенки оказывается слегка торпидным реакция. Незначительное изменение РЭГ или небольшое увеличение только амплитуды реографического волн после нитроглицериновыми пробы указывают на преобладание склеротических изменений мозговых сосудов.

При изучении реактивности мозговых сосудов и степени выраженности органических изменений важно учитывать скорость восстановления исходных данных при проведении нитроглицериновыми пробы.

У больных атеросклерозом мозговых сосудов восстановления исходных данных наступает нередко лишь через 30-40 минут, вместе с увеличением латентного периода до 8-10 минут.

Ротационная проба (повороты головы в стороны и забрасывания головы до 45 °)

Эти пробы используют для оценки кровообращения в вертебробазилярной системе.

Показатели РЭГ у здоровых лиц при поворотов головы в стороны и ее забрасывания изменяются незначительно. В бассейне внутренней сонной артерии чаще отмечается небольшое увеличение пульсового кровенаполнения, а в вертебробазилярной системе - некоторое уменьшение, т.е. динамика полушарная и окципитомастоидальних РЭГ при указанных функциональных проб обнаруживает сохранения доброй проходимости позвоночных и основных артерий.

У лиц с начальными явлениями остеохондроза шейного отдела позвоночника повороты головы в стороны сопровождаются заметным уменьшением амплитуды окципитомастоидальних РЭГ на стороне поворота.

При забросе председателя дефицит пульсового кровенаполнения в бассейнах позвоночника и основной артерии может достигать до 25%.

Для полной закупорки позвоночной артерии характерно уменьшение амплитуды затылочных РЭГ на стороне окклюзии при повороте головы в эту сторону.

Для неполной окклюзии позвоночной артерии характерно значительное уменьшение затылочных РЭГ на стороне поражения при повороте головы в противоположную сторону.

Следовательно, для нарушения кровообращения в вертебробазилярной системе под влиянием смещения и сжатия позвоночной артерии остеофитами характерно резкое уменьшение амплитуды затылочных РЭГ на стороне большей патологии шейных позвонков при повороте головы в эту же сторону и менее выраженное уменьшение затылочных РЭГ на контралатеральний стороне - при повороте в эту сторону .