Тощаяиподвздошнаякишка (jejunum et ileum)

Кровоснабжение тонкой кишки осуществляется за счет верхней брыжеечной артерии, отхо-

дящей от брюшной части аорты на уровне L1 позвонка. Пройдя позади поджелудочной железы, а

затем впереди горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, верхняя брыжеечная артерия

входит в брыжейку тонкой кишки и опускается между ее листками вниз и влево по направлению к

правой подвздошной ямке. От брыжеечной артерии последовательно отходят 10–16 тощекишеч-

ных (aa. jejunales) и подвздошно-кишечных артерий (aa. ileales). Они дихотомически делятся, и их

соседние ветви, соединяясь между собой, образуют вначале артериальные дуги (аркады) первого

порядка. Отходящие от этих дуг ветви соединяются с соседними, образуя артериальные дуги вто-

рого порядка. Таким же путем образуются дуги третьего, а иногда и более высоких порядков.

Дистально расположенные артериальные дуги находятся непосредственно у брыжеечного края

тонкой кишки вдоль area nuda. От них берут начало прямые ветви, вступающие в стенку тонкой

кишки.

Венозный отток. Из стенки кишки выходят прямые вены, которые формируют vv. jejunales et

VV. Ileales, а из последних образуется верхняя брыжеечная вена (V. Mesenterica superior). В корне

брыжейки верхняя брыжеечная вена располагается справа одноименной артерии и, пройдя вместе

с ней впереди горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, направляется за головку подже-

лудочной железы, где участвует в образовании воротной вены.

Лимфоотток. Лимфатические сосуды тонкой кишки формируют так называемые млечные со-

суды, которые прерываются в многочисленных брыжеечных лимфатических узлах (их число со-

ставляет около 170-200). Лимфатические узлы располагаются в брыжейке тонкой кишки в 3-4 ря-

да. Центральными регионарными лимфатическими узлами для брыжеечной части тонкой кишки

являются узлы, лежащие в количестве 4-5 вдоль верхних брыжеечных сосудов позади головки

поджелудочной железы. Выносящие лимфатические сосуды формируют кишечные стволы (trunci

Intestinales), которые впадают в грудной проток (ductus thoracicus).__

Толстая кишка (intestinum crassum)

Кровоснабжение ободочной кишки осуществляется двумя магистральными сосудами, отхо-

дящими от брюшной части аорты, – верхней и нижней брыжеечными артериями (аа. mesenterica

superior et inferior). ОТ верхней брыжеечной артерии отходит a. ileocolica, которая отдает ветви к

терминальному отделу подвздошной кишки, червеобразному отростку (а. ар-pendicularis) и слепой

кишке. Второй ветвью верхней брыжеечной артерии, направляющейся к ободочной кишке, явля-

ется правая ободочная артерия (а. соlica dextra). Она делится на нисходящую ветвь, анастомози-

рующую с восходящей артерией – ветвью подвздошно-ободочной артерии, и восходящую, обра-

зующую анастомоз с нисходящей ветвью средней ободочной артерии (a. colica media) – третьей

ветвью верхней брыжеечной артерии. Вторичные ветви средней ободочной артерии кровоснаб-

жают поперечную ободочную кишку до левого ободочного изгиба.

Нижняя брыжеечная артерия отдает к ободочной кишке левую ободочную (a. colica sinistra),

сигмовидные (аа. sigmoideae) и верхнюю прямокишечную артерии (a. rectalis superior). Левая обо-

дочная артерия направляется, как правило, к селезеночному углу, где делится на восходящую и

нисходящую ветви. Восходящая ветвь соединяется с левой ветвью средней ободочной артерии,

образуя с ней артериальную дугу в пределах mesocolon (Риоланова дуга). Нисходящая ветвь обра-

зует анастомозы с сигмовидными артериями, которые в количестве 2–4 проходят в брыжейке сиг-

мовидной кишки. Первая из них соединяется с левой ободочной артерией, последняя – с верхней

прямокишечной, которая кровоснабжает конечный отдел сигмовидной кишки и начальный отделВенозный отток ободочной кишки формируется из вен, которые обычно сопровождают од-

ноименные артерии. Венозные ветви сливаются, формируя истоки верхней и нижней брыжеечных

вен. При этом от попереччой ободочной кишки венозная кровь оттекает в систему верхней и ниж-

ней брыжеечных вен, а в итоге – в систему воротной вены. В области разветвления верхней пря-

мокишечной вены веточки ее соединяются с веточками средних прямокишечных вен, образуя

внутристеночные портокавальные анастомозы.

Лимфоотток от ободочной кишки осуществляется в лимфатические узлы, расположенные по

ходу сосудов: аппендикулярные (lnn. appendiculares), предслепокишечные (lnn. precaecales), засле-

покишечные (lnn. retrocaecales), подвздошно-ободочные (lnn. ileocolici), правые/средние/левые

ободочные (lnn. colici dextri/medii/sinistri), околоободочные (lnn. paracolici), сигмовидные (lnn.

sigmoidei), верхние прямокишечные (lnn. rectales superiores), а также верхние и нижние брыжееч-

ные (lnn. mesenterici superiores et inferiores). Кроме того, лимфа поступает в узлы, расположенные

в клетчатке забрюшинного пространства возле поджелудочной железы и вдоль аорты. Выносящие

лимфатические сосуды впадают в грудной проток (ductus thoracicus).

НАДПОЧЕЧНИКИ (GLL.SUPRARENALES)

Кровоснабжение надпочечников осуществляется тремя источниками: a. suprarenalis superior,

отходящей от нижней диафрагмальной артерии, a. suprarenalis media, отходящей непосредственно

от брюшной части аорты, и a. suprarenalis inferior, являющейся ветвью почечной артерии.

Вены надпочечника сливаются в одну v. suprarenalis, которая впадает слева в почечную вену,

справа – непосредственно в нижнюю полую вену.

Лимфоотток в лимфатические узлы, лежащие у аорты и нижней полой вены.

ПРЯМАЯ КИШКА (RECTUM)

.

Кровоснабжение предстательной железы осуществляется нижними мочепузырными, а также

средними прямокишечными артериями.

Отток венозной крови происходит в мочепузырное и предстательное венозные сплетения

(plexus venosus vesicalis, plexus venosus prostaticus).

Лимфоотток от железы идет в двух направлениях – назад в крестцовые лимфатические узлы,

а также в узлы по ходу подвздошных артерий

Семенные пузырьки (vesiculae seminales)

Кровоснабжение семенных пузырьков происходит за счет нижних мочепузырных и средних

прямокишечных артерий.

Венозный отток осуществляется в мочепузырное венозное сплетение.

Лимфоотток – в подвздошные лимфатические узлы

Кровоснабжение яичка осуществляется яичковой артерии (a. testicularis), начинающейся от

брюшной части аорты.

Венозный отток происходит в нижнюю полую вену через правую яичковую вену, слева – в

левую почечную вену. Проходя в семенном канатике, вены яичка образуют по ходу артерии яичка

лозовидное сплетение (plexus pampiniformis).

Лимфоотток направлен в поясничные узлы, расположенные вблизи места формирования цис-

терны грудного протока (cisterna chyli) в окружности аорты. Отдельные сосуды яичка имеют связи

с лимфатическими сосудами мочевого пузыря и предстательной железы