149.Диагностика и профилактика малярии.

Диагностика. Возможна только в период эритроцитарной шизогонии, когда в крови можно выявить возбудителя. Плазмодий, недавно проникший в эритроцит, имеет вид кольца. Цитоплазма в нем в виде ободка окружает крупную вакуоль. Ядро смещено к краю.

Постепенно паразит растет, у него появляются ложноножки (у амебовидного шизонта).

Он занимает почти весь эритроцит. Далее происходит фрагментация шизонта: в деформированном эритроците обнаруживается множество мерозоитов, в каждом из которых содержится ядро. Кроме бесполых форм, в эритроцитах также можно найти гаметоциты. Они более крупные, не имеют ложноножек и вакуолей.

Профилактика. Выявление и лечение всех больных малярией и уничтожение комаров.

При поездке в районы, неблагоприятные по малярии, следует профилактически принимать противомалярийные препараты, предохраняться от укусов комаров.

150. ТОКСОПЛАЗМА (TOXOPLASMA GONDII)

К классу споровиков относят также токсоплазму (Toxoplasma gondii) -

возбудитель токсоплазмоза. Токсоплазмоз - облигатный внутриклеточный паразит Этот вид токсоплазмы был впервые описан в 1908 г. у грызунов гонди

французскими учеными Николем и Мансо. Паразитирование токсоплазмы

распространено повсеместно у многих видов млекопитающих и птиц.

В 1970 г. удалось полностью расшифровать цикл развития токсоплазмы,

который проходит в организме двух хозяев. Окончательными хозяевами могут быть

домашние кошки и другие представители семейства кошачьих. В их организме

проходит кишечная фаза развития. Промежуточными хозяевами могут быть человек,многие виды млекопитающих, в том числе кошки и птицы. В организме

промежуточных хозяев проходит внекишечная фаза развития. Полный цикл может

осуществляться только в организме кошачьих Заражение человека (или других промежуточных хозяев) токсоплазмозом происходит при попадании в организм с пищей ооцист со спорозоитами,оказавшихся во внешней среде с фекалиями кошки, либо тканями других промежуточных хозяев (птиц, млекопитающих), содержащих цисты с цистозоитами или эндозоитами.

В процессе переваривания в тонком кишечнике под действием ферментов из

ооцист выходят спорозоиты, а из цист - цистозоиты или эндозоиты, которые

проникают в клетки слизистой оболочки кишечника и начинают размножаться

бесполым способом (путем внутреннего почкования - эндодиогенией или

эндополигенией, рис. 336). В результате образуются эндозоиты, способные вызвать некроз тканей кишечника. С током крови эндозоиты могут попадать в различные органы и ткани человека. Размножение осуществляется только в живых клетках. В цитоплазме этих клеток имеются большие скопления эндозоитов, напоминающие цисты. Оболочка вокруг эндоэоитов образована клеткой хозяина и такие цисты называют псевдоцистами. Это характерно для острого течения болезни. Когда размножение эндозоитов перестает быть интенсивным, болезнь переходит в хроническую стадию. Вокруг эндозоитов образуется плотная оболочка

цисты и сами эндозоиты превращаются в цистозоиты. Цисты обеспечивают

выживание паразита, их оболочки непроницаемы для антител.

Токсоплазма похожа на дольки апельсина длиной 4 - 7 мкм, шириной 2 - 4 мкм.

Передний конец тела сужен, задний расширен и закруглен. На переднем конце

находится конусообразное образование - коноид - служащее для фиксации паразита на поверхности клетки Окончательные хозяева - кошки - заражаются, поедая промежуточных,

инвазированных цистами токсоплазмы. Возможно заражение ооцистами. В

кишечнике кошки оболочки цист растворяются, эндозоиты, цистозоиты попадают в

клетки слизистой кишечника, где размножаются путем эндодиогении и шизогении. Из

ооцист выходят спорозоиты, которые также проникают в клетки слизистой

кишечника и размножаются шизогонией, в результате чего образуются мерозоиты.

После нескольких шизогоний мерозоиты дают начало гаметоцитам (незрелым

половым клеткам). Микрогаметоциты в результате деления ядра превращаются в

микрогаметы, имеющие два жгутика, помогающие им двигаться в просвете

кишечника. Образование макрогамет осуществляется без деления ядра.

Оплодотворение (слияние микро - и макрогамет) происходит в клетках

эпителия кишечника. Образуется зигота, которая покрывается плотной оболочкой и

превращается в ооцисту. Ооцисты выпадают в просвет кишечника и выделяются во

внешнюю среду. Внутри ооцисты в результате спорогонии образуют спорозоиты.

Ооцисты со спорозоитами - инвазионная стадия, способная заражать

промежуточных и окончательных хозяев. Ооцисты токсоплазмы устойчивы к

внешним воздействиям и в почве сохраняются годами.

Человек может заражаться токсоплазмозом от животных, через загрязненную

пищу, через шкурки. Мать способна передать возбудителя плоду через плаценту.

При внутриутробном заражении может произойти гибель плода или родится ребенок с различными нарушениями ЦНС, сердечно - сосудистой системы и пороками развития. Симптомы токсоплазмоза разнообразны. Поражаются нервная, лимфатическая, половая, сердечно - сосудистая системы. Может быть

бессимптомное носительство. Иногда болезнь может закончиться смертью.

Диагноз токсоплазмоза ставят, применяя иммунологические методы, исследуя

сыворотку крови, делая биопсию лимфатических узлов.

Профилактика связана с выявлением и лечением носителей токсоплазмоза,

соблюдением правил личной гигиены.