1. Принципы иммунопрофилактики инфекционных болезней

Для выработки искусственного активного иммунитета применяют вакцины, в том числе анатоксины (вакцинопрофилактика). Для создания искусственного пассивного иммунитета пользуются иммунными сыворотками и иммуноглобулинами, или гамма-глобулинами (серопрофилактика). Вакцины. В настоящее время выделяют два вида вакцин: традиционные (первого и второго поколения) и вакцины третьего поколения, сконструированные на основе методов биотехнологии. Среди вакцин первого и второго поколения различают живые (микроорганизмы с ослабленной вирулентностью), инактивированные (убитые) и химические вакцины (содержат специфические антигенные компоненты, извлеченные из бактериальных клеток или токсинов). Анатоксины – обезвреженные токсины, сохранившие антигенные и иммуногенные свойства. Искусственные (синтетические) вакцины представляют собой комплекс макромолекул, несущих несколько антигенных детерминант различных микроорганизмов и способных иммунизировать против нескольких инфекций, и полимерный носитель – иммуностимулятор. Генно-инженерные вакцины разрабатываются на основе антигенов, синтезированных в рекомбинантных бактериальных системах, дрожжах или вирусах. Прививки разделяют на плановые. Которые проводят в обязательном порядке независимо от наличия тех или иных инфекционных болезней в данной местности, и прививки по эпидемическим показаниям – при угрозе вспышки инфекции или наличии эпидемического очага или отъезжающим в эндемические очаги той или иной инфекции. Также прививки могут быть общими и выборочными (которые проводятся лицам профессиональных групп). Значение всех типов профилактики заключается в снижении заболеваемости, а в случае развившейся инфекции – в более легком ее течении и тем самым улучшении прогноза и снижении летальности.

2. Дифтерия: клиника дифтерии гортани. Лечение

дифтерия гортани, или дифтерийный (истинный) круп. Поражение гортани может быть изолированным и комбинированным. В зависимости от распространения различают дифтерийный круп локализованный, распространенный: дифтерия гортани и трахеи, дифтерия гортани, трахеи и бронхов – дифтерийный ларинготрахеобронхит. В клинической картине крупа выделяют три стадии: катаральную, или дисфоническую, стенотическую и асфиксическую. Дисфоническая стадия начинается с постепенного повышения темперетуры тела до 38*, умеренной интоксикации, грубого лающего кашля и осиплости голоса, продолжается она 1-3 сут и переходит в стенотическую, которая длится от нескольких часов до 2-3 сут. Появляются шумное дыхание с затрудненным вдохом, втяжение межреберий, над- и подключичных впадин, яремной ямки, напряжение вспомогательной дыхательной мускулатуры, голос осиплый или афоничный, кашель постепенно становится беззвучным. При отсутствии своевременной помощи наступает асфиксическая стадия, дыхание частое, поверхностное, аритмичное, но менее шумное, состояние прогрессивно ухудшается, конечности холодные, пульс частый, нитевидный. В дальнейшем нарушается сознание, развиваются судороги, наблюдается непроизвольное отхождение кала и мочи. Смерть наступает от асфиксии. Основа лечения – этиотропная – специфическая и антибактериальная терапия, проводимая в комплексе с патогенетическими методами в условиях изоляции больного в инфекционный стационар и обеспечения необходимого санитарно-гигиенического, двигательного и диетического режимов. Решающее значение в излечении больных имеет ранняя специфическая, преимущественно серотерапия с использованием адекватных дох антитоксической противодифтерийной лошадиной сыворотки (ПДС). Одновременно антибиотикотерапия бензилпенициллином, эритромицином, цефалоспориновыми производными и пр. полоскания растворами антисептических препаратов фурацилина, риванола и др. Дезинтоксикационная терапия. Лечение осложнений.