1. Принципы диагностики инфекционных болезней

Диагностика инфекционных болезней базируется на всестороннем и систематическом изучении больного, которое включает сбор анамнеза (в т.ч. эпидемиологического), объективное динамическое обследование органов и систем, анализ результатов лабораторного и инструментального исследования больного. При распознании инфекционной болезни особое значение имеет эпидемиологический анамнез – он позволяет получить данные о месте, обстоятельствах и условиях, при которых могло произойти заражение, а также о возможных путях и способах передачи возбудителя другим лицам. Исключительно важны сведения о перенесенных в прошлом инфекциях, проведенных профилактических прививках, возможных поствакцинальных осложнениях и данных о применении больным сывороточных препаратов, иммуноглобулинов, ГКС, цитостатиков и т.п. Очень велика ценность патогномоничных симптомов (например даже выделение того или иного возбудителя из крови или экскрементов). В диагностике инф болезней используют и многочисленные лабораторно-инструментальные методы, среди которых важнейшее место занимают специфические методы (бактериологический, вирусологический, иммунофлюоресцентный, паразитологический, серологический), имеющие целью установление этиологического диагноза. Наиболее информативным из современных методов является иммуноферментный анализ (ИФА).

2. Аденовирусная болезнь, лечение

При легких формах проводят патогенетическую терапию, включающую гипосенсебилизирующие средства, витамины, симптоматическую терапию. При средней тяжести и тяжелой формах заболевания наряду с названными средствами применяют донорский иммуноглобулин. С целью дезинтоксикаци используют полиионные растворы для в/в капельного вливания. В случаях осложнений, вызванных бактериологической флорой, используют антибиотики и сульфаниламидные средства. Из местных этиотропных средств показаны оксолин, теброфен в виде мазей интраназально. При лечении вирусного конъюктивита и кератита применяют местно 0,005% р-р дезоксирибонуклеазы, 20-3-% р-р сульфацил-натрия, теброфеновую и флореналевую мази.

3. Фульминантный вирусный гепатит: клиника, принципы лечения

Фульминантный гепатит — это тяжелая форма гепатита, протекающая с явлениями острой печеночной недостаточности, отражающей острый некроз гепатоцитов и сопровождающейся клиническими признаками печеночной энцефалопатии, не связанной с предшествующими хроническими заболеваниями печени (8 недель перед манифестацией клиники гепатита). Клиника фульминантного гепатита нарастает стремительно, печеночная недостаточность и явления энцефалопатии определяют тяжесть и в конечном итоге исход заболевания. Фульминантный гепатит характеризуется массивным некрозом гепатоцитов, что приводит к тяжелым нарушениям функции печени. Неблагоприятный прогноз обусловлен тяжестью печеночного повреждения, быстротой развития характерных морфологических нарушений, не оставляющих времени для реализации репаративных функций, а также развитием полиорганной недостаточности. Для данной формы гепатита характерен короткий продромальный период. В клинической картине на первое место выходят интоксикация и боли в эпигастрии, носящие, умеренный характер. Второй клинической особенностью является то, что желтуха у этой категории больных развивается не столь стремительно, как названные выше симптомы. Иктеричность кожи и склер отмечается практически всегда, однако в первые дни заболевания она не очень выражена. Следует отметить, что, в отличие от других клинических форм, для фульминантного гепатита весьма характерен лейкоцитоз в периферической крови как ответ на массивный некроз и тканевые повреждения. Еще один важный синдром при фульминантных Гепатитах — печеночная энцефалопатия. Она представляет собой нейропсихическое расстройство и включает пять основных признаков: —        нарушение психического состояния; —        нервно-мышечные расстройства (астериксис); —        печеночный запах и гипервентиляция; —        гипераммониемия; —        нарушения электроэнцефалограммы; Четыре степени печеночной энцефалопатии соответствуют разной выраженности ментальным расстройствам — от эйфории или депрессии до арефлекторной комы. Наличие комы практически всегда соответствует развернутой клинической картине фульминантного гепатита и не представляет особых трудностей для диагностики. Адекватная инфузионная дезинтоксикационная терапия — основное направление лечения фульминантных гепатитов.