Тема 35. Медичне страхування.

#

ПРЯМИМИ СУБ'ЄКТАМИ МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ ВИСТУПАЮТЬ:

0

БЕНЕФІЦІАР (ЗАСТРАХОВАНА ОСОБА), СТРАХУВАЛЬНИК, ПРОФСПІЛКОВА ОРГАНІЗАЦІЯ, ФОНД ОБОВ'ЯЗКОВОГО МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ.

0

СТРАХУВАЛЬНИК, СТРАХІВНИК, ПОЛІТИЧНІ ПАРТІЇ ТА ГРОМАДСЬКІ ОРГАНІЗАЦІЇ.

1

БЕНЕФІЦІАР, СТРАХУВАЛЬНИК, СТРАХІВНИК, МЕДИЧНИЙ ЗАКЛАД, ФОНД ОБОВ'ЯЗКОВОГО МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ.

0

МЕДИЧНИЙ ЗАКЛАД, ФОНД ОБОВ'ЯЗКОВОГО МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ, СТРАХУВАЛЬНИК, СПІЛКА ЗАХИСТУ ПРАВ СПОЖИВАЧА.

0

МЕДИЧНІ ЛІКАРСЬКІ АСОЦІАЦІЇ, АПТЕЧНІ УСТАНОВИ, БЕНЕФІЦІАР, СТРАХУВАЛЬНИК, СТРАХІВНИК.

#

БАТЬКІВЩИНОЮ ОБОВ'ЯЗКОВОГО МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ Є:

1

АНГЛІЯ.

0

ФРАНЦІЯ.

0

РОСІЯ.

0

НІМЕЧЧИНА.

0

НІДЕРЛАНДИ.

#

ОСНОВНИМ ДЖЕРЕЛОМ ФІНАНСУВАННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я В УМОВАХ СТРАХОВОЇ МЕДИЦИНИ СЕРЕД ОЗНАЧЕНИХ ВВАЖАЄТЬСЯ:

0

ВІДРАХУВАННЯ ПІДПРИЄМСТВ НА БЕЗПОСЕРЕДНЮ ОПЛАТУ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ.

1

ДЕРЖАВНИЙ БЮДЖЕТ.

0

КРЕДИТИ БАНКІВ.

0

ПРИБУТКИ ВІД РЕАЛІЗАЦІЇЦІННИХ ПАПЕРІВ.

0

БЛАГОДІЙНІ ВНЕСКИ.

#

ТРУДНОЩІ ВПРОВАДЖЕННЯ МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ В УКРАЇНІ НА СУЧАСНОМУ ЕТАПІ ОБУМОВЛЕНІ:

0

НИЗЬКИМ РІВНЕМ ПОДАТКІВ.

1

БЮДЖЕТНИМ ДЕФІЦИТОМ.

0

НИЗЬКИМ РІВНЕМ ІНФЛЯЦІЇ.

0

ЗАБОРГОВАНІСТЮ ДЕРЖАВИ В ВИПЛАТІ ЗАРОБІТНОЇ ПЛАТНІ, ПЕНСІЙ, СТИПЕНДІЙ.

0

СЛАБКОЮ МЕРЕЖЕЮ СТРАХОВИХ МЕДИЧНИХ КОМПАНІЙ.

#

ТАРИФ ДОБРОВІЛЬНОГО МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ НА ОДНОГО ЗАСТРАХОВАНОГО (БЕНЕФІЦІАРА) ЦЕ:

0

ВИТРАТИ НА ОПЛАТУ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ

ЧИСЛО ЗАСТРАХОВАНИХ

0

ВИТРАТИ НА ОПЛАТУ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ + ПРИБУТОК СТРАХОВОЇ КОМПАНІЇ

ЧИСЛО ЗАСТРАХОВАНИХ

1

ВИТРАТИ НА ОПЛАТУ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ + НАКЛАДНІ ВИТРАТИ+ ПРИБУТОК СТРАХОВОЇ КОМПАНІЇ

ЧИСЛО ЗАСТРАХОВАНИХ

0

НАКЛАДНІ ВИТРАТИ + ПРИБУТОК СТРАХОВОЇ КОМПАНІЇ

ЧИСЛО ЗАСТРАХОВАНИХ

0

ВИТРАТИ НА МЕДИКАМЕНТИ І КОМУНАЛЬНІ ПОСЛУГИ + ПРИБУТОК СТРАХОВОЇ КОМПАНІЇ

ЧИСЛО ЗАСТРАХОВАНИХ

#

Група лікарів отримала від медичної страхової компанії замовлення на створення підприємницького закладу для виконання медичної частки зобов’язань програми “Добровільне страхування репродуктивного здоров’я подружніх пар з ризиком неплідності”. Які умови повинні виконати засновники цього закладу, щоб мати змогу включити його у правовідношення добровільного медичного страхування?

1

Заклад повинен здійснити усі заходи, що вказані у пунктах В, С і Д.

0

Заклад повинен пройти державні реєстрацію та ліцензування (В)

0

Заклад повинен пройти державну акредитацію (С)

0

Заклад повинен укласти зі страховиком договір на обслуговування застрахованих (Д)

0

Заклад повинен здійснити тільки те, що вказано у пунктах В і Д.

#

Лікарями-експертами медичної страхової компанії проаналізована якість лікувальної діяльності надавачів медичних послуг. У останніх виникли сумніви щодо правильності оцінок і висновків експертів. Підберіть найбільш дійовий організаційний метод, з нижче наведених, який може збільшити обгрунтованість висновків експертів та відповідно знизити ймовірність появи сумнівів у надавачів медичних послуг.

1

Застосування стандартів медичної допомоги

0

Акредитація виробників медичних послуг

0

Атестація медичного персоналу

0

Поточний контроль за медичною допомогою

0

Рубіжний контроль за медичною допомогою

#

Організатори охорони здоров`я та страхової справи регїону N дійшли до висновку, що особливості потреб різних груп населення в медичній допомозі повинні задовольнятися на місцях самими суб`єктами медичного страхування при унормуванні ї упорядкуванні їх взаємодії. Підберіть для цієї проблемної ситуації відповідний та найбільш дійовий організаційний метод її вирішення

1

Розробка договорів та програм медичного страхування

0

Акредитація виробників (надавачів) медичних послуг

0

Атестація та сертифікація медичного персоналу

0

Поточний контроль за діяльністю медичних закладів

0

Рубіжний контроль за діяльністю медичних закладів

#

Основные источники финансирования в условиях страховой медицины:

1

государственный бюджет, личные средства граждан, отчисление предприятий на медицинское страхование.

0

личные средства граждан, благотворительные взносы, льготное кредитование, отчисления от прибыли предприятий

0

кредиты банков, государственный бюджет, благотворительные взносы, личные средства граждан

0

средства предприятий на непосредственную оплату медуслуг, государственный бюджет, кредиты банков, благотворительные взносы.

0

прибыль от ценных бумаг, кредиты банков, средства предприятий на непосредственную оплату медуслуг, благотворительные взносы.

#

Страхова компанія створює програму “Добровільне страхування репродуктивного здоров’я”, яка передбачає покриття витрат на диспансеризацію подружніх пар з ризиком неплідності. Виникла потреба розробити відповідний прейскурант. Назвіть найбільш підходящий для цього метод визначення ціни на медичні послуги.

1

За формулою: “розрахункова собівартість стандартного набору послуг + прибуток + податки”

0

За вартістю фактично наданого обсягу медичних послуг

0

За розрахунковою собівартістю стандартного набору медичних послуг, що плануються

0

За відношенням жаданого прибутку до витрат, за рахунок яких цей прибуток буде одержано

0

За принципом “бюджетних оцінок (або розцінок)”

#

Страховик бажає мати власну інформацію про те, наскільки його платня за надані застрахованим особам медичні послуги відповідає їх фактичному обсягу, якості та ефективності. Підберіть для цієї проблемної ситуації відповідний та найбільш дійовий організаційний метод її вирішення

1

Медичний та фінансовий аудит медичних закладів

0

Акредитація виробників (надавачів) медичних послуг

0

Атестація персоналу медичних закладів

0

Застосування моделей кінцевих результатів

0

Стандартизація медичної допомоги та умов її надання