Признаки биологической смерти

Достоверные признаки биологической смерти:

- Снижение температуры тела до температуры окружающей среды.

- Появление трупных пятен (участков сине-фиолетового или багрово-красного окрашивания кожи). При положении тела на спине они по­являются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе - на лице, шее, груди, животе.

- Трупное окоченение, возникающее через 2-4 часа после смерти. Оно появляется в мышцах лица и постепенно распространяется на мышцы туловища, а затем нижних конечностей.

- Наличие симптома "кошачий глаз" - при сдавлении глаза зрачок де­формируется и напоминает кошачий глаз.

- Помутнение и высыхание роговицы глаза, размягчение глазного яб­лока.

Обструкция дыхательных путей

В дыхательные пути попадают различные предметы: крупяные зерна, монеты, булавки, пищевые массы, пуговицы и так далее, которые мо­гут находиться в глотке, гортани, трахеи, бронхах.

Механизм попадания инородного тела в дыхательные пути связан с не­ожиданным глубоким вдохом, во время которого предмет, находящийся в по­лости рта, струей воздуха увлекается в гортань.

К аспирации инородных тел предрасполагают:

1. вредная привычка держать во рту мелкие предметы,

2. разговор и смех во время еды, особенно спешной,

3. неожиданный глубокий вдох при испуге, плаче, падении,

4. опьянение,

5. некоторые заболевания центральной нервной системы.

6. попытка проглотить большой или недостаточно прожеванный кусок пищи.

7. хождение, игра, беготня с полным ртом пищи.

В гортани задерживаются крупные инородные тела, которые не могут пройти через голосовую щель, или инородные тела небольшого размера с острыми неровными краями. Более мелкие могут опуститься в трахею, а за­тем в бронхиальное дерево. Инородные тела дыхательных путей очень опас­ны, особенно у детей. Чаще встречаются у детей 1 -3 лет. Выкашливание ино­родного тела наблюдается редко.

Признаки обструкции дыхательных путей.

Признаки обструкции дыхательных путей зависят от размеров инородно­го тела и его локализации.

При аспирации небольших инородных тел возникают:

- затруднение вдоха с ощущением нехватки воздуха (иногда кратко­временная остановка дыхания вследствие спазма голосовой щели),

- цианоз лица,

- судорожный кашель,

- охриплость голоса, вплоть до его отсутствия,

- боль в области гортани как самостоятельная, так и при разговоре,

- у детей может быть также слезотечение и рвота.

Выраженность дыхательных расстройств зависит от степени сужения просвета гортани. Небольшое сужение проявляется одышкой и затрудненным (шумным) вдохом, участием в дыхании вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков над- и подключичных ямок) при нагрузке, у грудных детей - при сосании, плаче.

При более выраженном сужении затрудненный вдох с участием вспомо­гательной мускулатуры наблюдается в покое, появляется синюшность вокруг рта при нагрузке, беспокойство.

При аспирации крупного инородного тела, полностью обтурирующего гортань, развивается асфикция.

Основные признаки асфиксии: нарушение акта дыхания, выраженный цианоз, могут развить­ся признаки удушения - синюшность вокруг рта сохраняется и в покое, а при нагрузке синюшным становится все тело; выраженная одышка в покое с затрудненным вдохом и выдохом; беспокойство или заторможенность, возможна потеря сознания, судороги. Дыхание становится агональным (глубокие судорожные "вздохи"). Через несколько минут насту­пает остановка дыхания.

При попадании инородного тела в трахею появляется приступообразный кашель, сопровождающийся цианозом лица и рвотой. Сужение просвета тра­хеи приводит к дыхательным расстройствам вплоть до асфикции при полном закрытии просвета трахеи.

Небольшое инородное тело может быстро проскочить в бронх соответст­вующего диаметра. Возможно длительное бессимптомное пребывание ино­родного тела в бронхе, часто в бронхе развивается воспалительный процесс.