Оглавление (Вторая половина)
Часть IV Ребенок и повседневная деятельность 277
Глава 14 Сон 277
Кровать 277
Распространенные проблемы и практические советы 281
Занятия и игры, которые помогут маленькому ребенку привыкнуть к новой позе для сна 285
Самостоятельная игра 287
Чтобы быть полностью самостоятельным 288
Глава 15 Туалет 290
Одежда 291
Начало формирования контроля 294
Произвольный контроль 297
Обучение самостоятельности 298
Специальные приспособления для туалета 299
Самостоятельность 300
Глава 16 Купание 302
Некоторые проблемы и возможные решения 303
Как выбрать ванночку 304
Выбор сиденья для ванны 307
Маленький ребенок 308
Ребенок старшего возраста 310
Как предупредить возникновение проблем со спиной у родителей 312
Время купания – учебная ситуация 313
Обучение самостоятельности 316
Глава 17 Одевание 319
Как одевать и раздевать ребенка с церебральным параличом 320
Как помогать ребенку при одевании 321
Общие проблемы и пути их решения 327
Одежда 336
Удобная одежда для ребенка с церебральным параличом 339
Глава 18 Кормление (ХЕЛЕН А. МЮЛЛЕР) 348
Кормление ребенка раннего возраста 348
Кормление ребенка с церебральным параличом 350
Первые шаги к самостоятельному приему пищи 360
Уход за зубами 366
Глава 19 Как носить ребенка 370
Как поднимать и носить ребенка 370
Младенец или маленький ребенок с умеренно повышенным тонусом мышц-разгибателей 372
Ребенок более старшего возраста с резко повышенным тонусом разгибателей 374
Маленький ребенок с повышенным тонусом мышц-сгибателей 376
Маленький ребенок с низким постуральным мышечным тонусом и/или меняющимся тонусом и непроизвольными движениями 378
Приспособления, предназначенные для того, чтобы носить ребенка 379
Заключение 380
Глава 20 Стульчики, коляски и кресла для автомобиля 382
Некоторые общие рекомендации 383
Стульчики 386
Самодельные стулья 396
Вкладки для сидений 400
Стулья для детей постарше, которые могут сидеть без дополнительной опоры 401
Коляски 403
Детское автомобильное кресло 408
Глава 21 Вспомогательные средства передвижения 410
Часть V Дополнительная информация 417
Глава 22 Лечение контрактур и деформаций 417
Основа контрактур и деформаций 418
Ортопедические приспособления (ортопедические аппараты и корсеты) 424
Хирургическое лечение деформаций 425
Другие методы лечения 426
Заключение 429
Глава 23 Ребенок в больнице 431
Глава 24 Досуг 434
Плавание и верховая езда 434
Часть VI Приложения 441
Приложение I Иллюстрации к некоторым терминам 441
Приложение II Ранние стадии сенсомоторного развития: краткий обзор 450
Приложение III Словарь терминов 459
Часть IV Ребенок и повседневная деятельность Глава 14 Сон
♦ Положение кровати
♦ Выбор положение тела для сна
♦ Поза во сне
♦ Влияние дневной активности на сон
♦ Обучение самостоятельности
Ночное время – одно из самых тяжелых испытаний для родителей ребенка с церебральным параличом. Многие из этих детей плохо спят, и это понятно, потому что днем они тратят очень мало энергии, и по многим причинам такие дети требуют ночью внимания родителей.
В данной главе мы обсудим, как важно удачно расположить кровать, выбрать матрас и постельные белье. Все это влияет на положение ребенка во сне. То, как он проводит время днем, тоже важно – тренируя определенные навыки, можно помочь ему принимать удобное положение во время сна.
Кровать
Почему важно правильно выбрать место для кровати?
Большинство детей с церебральным параличом в положении лежа на спине постоянно поворачивают голову в одну сторону, выгибая спину – как бы отталкиваясь от подушки. Из-за этого у ребенка со временем может появиться тенденция к деформации позвоночника и к асимметричному положению рук и ног. Поэтому, решая куда лучше поставить кроватку, необходимо учитывать конкретные проблемы вашего малыша. Мы разберем важность этого на примере ситуации, когда ребенок поворачивает голову всегда вправо.
Сначала
посмотрите на рис. 14.1, где показано
неправильное,
для указанного
случая, положение кровати. Вы видите,
что все, что может заинтерес
овать
ребенка – окно, свет лампы, игрушки, –
находится справа. Слева же нет ничего,
кроме стены, поэтому у него нет стимула
поворачивать голову влево.
Теперь посмотрите на рис. 14.2, где показано правильное положение кровати. Все стимулы исходит слева, и это побуждает ребенка смотреть влево.
Кровать
Лучше всего, чтобы ребенку с церебральным параличом заменили детскую кроватку с перилами на обычную кровать приблизительно в том же возрасте, что и другим детям. Может быть, вам хочется немного помедлить с переходом на взрослую кровать, поскольку вы боитесь, что ребенок не почувствует опасности и придвинется слишком близко к краю. Или вы замечали, что, если положить ребенка на взрослую кровать, он сам боится скатиться с нее, и тогда вы решили, что ему еще рано спать в кровати без перил. В таких случаях можно использовать низкую кровать с бортиками, приделать к обычной кровати съемные перила или просто приставлять на ночь к кровати тяжелый стул.
Матрас
Все люди двигаются во сне, выбирая более удобное положение. Если вы пробовали спать на мягком матрасе, вы, наверное, помните, как вам было тяжело поворачиваться, и как к утру все ваше тело было одеревеневшим. Тогда вы можете представить, как неудобно ребенку с церебральным параличом спать на недостаточно жестком матрасе – ведь он и без этого ограничен в своих движениях. Если у вас нет достаточно жесткого матраса, попробуйте положить под матрас доску или подложить под верхнюю часть матраса очень жесткую подушку – тогда получится небольшой скат, и ребенку будет легче двигаться и менять положение.
Одеяла и спальные мешки
Лучше всего использовать легкие, но теплые одеяла, потому что тяжелые еще больше затрудняют движения ребенка.
Внимание. Не стоит накрывать ребенка младше одного года очень теплым пуховым одеялом, ему может быть слишком жарко.
Е
сли
движения младенца ограниченны и при
этом он не любит, чтобы его одеяло
подворачивали по краям, то в спальном
мешке ему будет легче двигаться, и он
почувствует себя уютнее.
Большинство детей с периодическими мышечными спазмами и непроизвольными движениями расслабляются во сне, но все же есть дети, которые так много двигаются в кровати, что одеяло все время падает. Многие родители решают эту проблему, пришивая к четырем углам одеяла ленточки, которые привязывают к кровати под матрасом.
Подушки под шею
Будет лучше, чтобы ваш ребенок спал совсем без подушки, но, если она все же необходима ему, следите, чтобы подушка была твердая.
Детям, которые чрезмерно выгибают спину и поворачивают голову в сторону, иногда подкладывают под шею валик. Для детей постарше мы рекомендуем использовать подушку, которая была разработана в Бобат-центре (рис. 14.3), также можно взять подушку, повторяющую контуры шеи.
Те проблемы, которые возникают, если ребенок все время бьется обо что-нибудь головой, обсуждались в главе 3. Детям, которые делают это постоянно, могут помочь специальные противоударные подушки для младенцев.