1.5 Шишковидное тело.

Шишковидное тело (corpus pineale), или эпофиз мозга — непарный орган массой 0,2 — 0,4 г, относится к эпиталамической области промежуточного мозга и располагается в неглубокой борозде, отделяющей друг от друга верхние холмики крыши среднего мозга. От переднего конца шишковидного тела к медиальной поверхности правого и левого зрительных бугров натянуты поводки (habenulae). Форма шишковидного тела чаще овоидная, реже — шаровидная или коническая. Длина шишковидного тела у взрослого человека 8,0 — 15 мм, ширина — 6,0 — 10 мм, толщина — 4 — 6 мм. Снаружи шишковидное тело покрыто капсулой, образованной соединительной тканью мягкой мозговой оболочки, от которой внутрь органа отходят трабекулы, содержащие кровеносные сосуды и сплетения симпатических нервных волокон Они подразделяют паренхиму эпифиза мозга на доль ки. Клеточными элементами паренхимы органа являются содержащиеся в большом количестве специализированные железистые клетки (endocrinocyti pineales) — пинеалоциты и в меньшем — глиальные клетки (глиоциты, gliocyti centrales), выполняющие опорную функцию. Среди пинеалоцитов, составляющих до 90% клеток паренхимы эпифиза, выделяют светлые (endocrinocytus lucidus) и темные (endocrinocytus densus) клетки, которые различаются плотностью цитоплазмы и размерами (первые крупнее), однако, по-видимому, это — различные варианты функциональной активности клеток одного типа.

Пинеалоциты вырабатывают вещества двух типов: индоламины и пептиды. Наиболее важный индоламин — гормон мелатонин, который угнетает секрецию гонадолиберина, снижая активность половых желез. Из нескольких десятков гормонально – активных пептидов, вырабатываёмых пинеалоцитами, наиболее важными являются аргинин — вазотоцин (угнетает секрецию ФСГ и ЛГ), пинеальный антигонадотропный пептид, а также некоторые либерины и статины.

В строме шишковидного тела у взрослых людей (особенно в старческом возрасте) нередко встречаются причудливой формы отложения солей кальциям известные как мозговой песок (corpora arenacea), увеличивающиеся с возрастом.

Эндокринная роль шишковидного тела изучена недостаточно. В настоящее время известно, что клетки выделяют гормоны (антигонадотропин, тонин), тормозящие деятельность гипофиза до момента наступления половой зрелости, а также участвуют тонкой регуляции почти всех видов обмена веществ.Эпифиз мозга участвует в регуляции эндокринных, а также висцеральных функций организма, особенно тех, в которых проявляется ритмичность, связанная со временем суток (циркадианные ритмы), так как секреция его гормонов изменяется в связи со сменой дня и ночи.

1.6 Щитовидная железа.

Щитовидная железа (glandula thyroidea) — непарный орган массой 25 — 30 г, располагается в передней области шеи и состоит из двух несимметричных долей (lobus dexter et sinister), соединенных перешейком (isthmus gl. thyroidei). Передняя выпуклая поверхность железы располагается непосредственно под кожей и покрыта частично мышцами шеи, а также шейной фасцией. Задняя поверхность органа охватывает спереди и с боков нижние отделы гортани и верхние отделы трахеи. Перешеек железы, как правило, находится на уровне II — III (редко на уровне I) хрящей трахеи.

Щитовидная железа обильно снабжена кровеносными сосудами; к ней подходят верхние и нижние щитовидные артерии.

Основная структурная и функциональная единица щитовидной железы - фолликул (шаровидной или геометрически неправильной формы), полость которого заполнена коллоидом, состоящим из иодсодержащего белка-тиреоглобулина. Фолликулы тесно прилегают друг к другу. Стенки фолликула выстланы однослойным железистым эпителием.

От нормальной функции щитовидной железы зависят такие основные биологические процессы, как рост, развитие и дифференцировка тканей. Щитовидная железа секретирует 3 гормона-тироксин и трииодтиронин и тирокальцитонин.

Тироксин: Усиливает процессы окисления жиров, углеводов и белков в клетках, ускоряя, таким образом, обмен веществ в организме. Повышает возбудимость центральной нервной системы.

Трийодтиронин: Действие во многом аналогично тироксину.

Тирокальцитонин: Регулирует обмен кальция в организме, снижая его содержание в крови, и увеличивая его содержание в костной ткани (оказывает действие, обратное паратгормону паращитовидных желез). Снижение уровня кальция в крови уменьшает возбудимость центральной нервной системы.

Функция щитовидной железы регулируется центральной нервной системой. Щитовидная железа находится во взаимодействии и с другими железами внутренней секреции.

Заболевания щитовидной железы у человека (воспалительные ;опухоли; травмы; врождённая аномалия и др.) могут сопровождаться увеличением щитовидной железы и нарушением её функции: снижением продукции гормонов снижением продукции гормонов (гипотиреоз, вплоть до развития микседемы) или повышенным их образованием

1.7 Паращитовидные железы (glandulae parathyroideae) имеют вид округлых или овальных небольших телец, расположенных на задней поверхности долей щитовидной железы. Размеры каждой железы колеблются: длина — 4 — 8 мм, ширина— 34 мм, толщина — 2 — 3 мм. Число этих телец непостоянно (от 2 до 78), в среднем 4 — по 2 железы позади каждой боковой доли щитовидной железы. Общая масса их не превышает 0,1 — 0,4 г.

Паращитовидные железы отличаются от щитовидной железы более светлой окраской (у детей они бледно-розовые, у взрослых — желтовато - коричневые). Каждая из имеющихся в норме 4 желез покрыта тонкой собственной фиброзной капсулой, от которой внутрь органа проникают соединительно-тканные перегородки. Последние содержат большое количество кровеносных сосудов, а также жировые клетки, число которых существенно нарастает с возрастом (у пожилых он нередко занимают 60 — 70% от объема органа).

Паренхима железы представлена тяжами и скоплениями эпителиальных клеток — паратироцитов. Выделяют два основных типа паратироцитов — главные и оксифильные. Главные паратироцитьс образуют основную часть паренхимы органа и встречаются в двух вариантах — светлые и темные клетки, отражающие различные их функциональные состояния. Темные паратироцитьс — активно функционирующие клетки, светлые (неактивные) содержат больше гликогена, липидных капель и секреторных гранул. Соотношение между темными и светлыми клетками в норме у человека составляет 1:3 — 5.

Оксифильные паратироциты располагаются среди главных и крупнее их. У детей эти клетки единичны, с возрастом их число нарастает. Функциональная роль этих клеток до конца не выяснена.

Функциональное значение паращитовидных желез состоит в регуляции фосфорнокальциевого обмена. Удаление паращитовидных желез вызывает резкое снижение уровня кальция в крови и увеличение содержания фосфора, при этом резко повышается возбудимость нервномышечного аппарата и наступает смерть. Повышенная продукция паратгормона сопровождается резорбцией костей и их деминерализацией (возникает тяжелое заболевание — фиброзная остеодистрофия).

1.8 Вилочковая железа (thymus; синоним: зобная железа, тимус) — железа внутренней секреции, расположенная, как правило, в верхнем отделе переднего средостения (иногда — в других отделах средостения, корне легкого, шее); регулирует формирование и функционирование системы иммунитета. Удаление В. ж. у новорожденных животных ведет к резкому угнетению роста и развития организма, нарушению систем иммунитета и к гибели.

Правая и левая доли вилочковой железы неодинаковы по величине; иногда железа имеет промежуточную долю. Паренхима железы обладает дольчатым строением, от ее соединительнотканной капсулы отходят перегородки (септы), которые делят паренхиму на дольки разной величины, Каждая долька вилочковой железы состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество напоминает сеть из звездчатых эпителиальных клеток, в ячейках которой находятся кортикальные тимоциты — лимфоциты различной степени зрелости. В мозговом веществе вилочковой железы присутствуют тимоциты, располагающиеся менее плотно, чем в корковом веществе, и специфические для мозгового вещества тельца Гассаля, представляющие собой скопление измененных звездчатых эпителиальных клеток.

Главной функцией вилочковой железы является регуляция дифференцировки лимфоцитов. В ней происходит трансформация стволовых кроветворных клеток в Т-лимфоциты. Вырабатываемые железой гуморальные факторы влияют на дифференцировку и активацию Т-лимфоцитов, способствующих повышению интенсивности синтеза антител. Из экстрактов ткани вилочковой железы получены биологически активные препараты, которые стимулируют реакции клеточного иммунитета, усиливают образование антител, вызывают увеличение количества Т-лимфоцитов в крови, однако эти препараты способствуют также отторжению аллотрансплантата.

Пороки развития (аплазия и гипоплазия вилочковой железы) сопровождаются явлениями первичного иммунодефицита с признаками резкого угнетения системы иммунитета, рецидивирующими воспалительными заболеваниями дыхательных путей и кишечника, которые нередко являются непосредственной причиной гибели таких больных.

Лечение первичного иммунодефицита заключается в трансплантации вилочковой железы отдельно или с костным мозгом, введении так называемого фактора переноса, выделенного из лимфоцитов сенсибилизированных доноров и способного передавать клеточный иммунитет. Проводится симптоматическая терапия сопутствующих заболеваний.