
- •5G1Болеутоляющие средства
- •II. Болеутоляющие средства преимущественно центрального действия.
- •Препараты из различных фармакологических групп с анальгетическим компонентом действия.
- •Средства, используемые при нейропатических болевых синдромах.
- •III. Анальгетические средства преимущественно периферического действия (нестероидные противовоспалительные средства)
- •IV. Комбинированные болеутоляющие средства.
- •Анксиолитические средства
- •Cедативные средства:
- •Cнотворные средства:
- •Препараты разных фармакологических классов, обладающие снотворным эффектом:
- •Противоэпилептические средства.
- •Антипсихотические средства (нейролептики)
- •Антидепрессанты (тимоаналептики)
- •Противопаркинсонические средства.
- •Аминалон,
- •Пантогам*,
- •Меклофеноксат,
- •Церебролизин*;
- •Нимодипин*,
- •Циннаризин*.
- •, Ривастигмин
- •Психостимулирующие средства и актопротекторы
- •, Мезокарб*,
- •Амфетамин (фенамин).
- •Тонизирующие средства
- •Аналептические средства
Средства, используемые при нейропатических болевых синдромах.
Средства для лечения и профилактики приступов мигрени:
агонисты серотониновых рецепторов
Суматриптан (амигренин, имигран)* - серотонинергические средства.
Фармакологическое действие - противомигренозное.
Взаимодействует с 5-HT1-рецепторами (не влияет на подтипы 5-HT2 — 5-HT7-рецепторов), главным образом в кровеносных сосудах головного мозга (стимуляция 5-HT1-рецепторов приводит к сужению сосудов). Избирательно возбуждает серотониновые 5-HT1D-рецепторы сосудов головного мозга (твердой мозговой оболочки базилярной артерии), ингибирует активацию тригеминальной системы и уменьшает накопление специфического стимулирующего протеина в ядрах тройничного нерва, активирует серотонинергические антиноцицептивные механизмы ствола мозга. Вызывает сужение расширенного во время приступа сосуда и тем самым прекращает приступ. Останавливает развитие приступа мигрени, не обладая при этом прямым анальгезирующим эффектом.
Побочные действия вещества
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД, временное повышение АД (наблюдается вскоре после приема), брадикардия, тахикардия (в т.ч. желудочковая), сердцебиение; в отдельных случаях – нарушения сердечного ритма (вплоть до фибрилляции желудочков), преходящие изменения ЭКГ ишемического типа, инфаркт миокарда, спазм коронарных артерий; иногда развивается синдром Рейно.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота и рвота (чаще при приеме внутрь), незначительное повышение активности печеночных ферментов, дисфагия, ощущение дискомфорта в животе; редко — ишемический колит.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, слабость и/или усталость (чаще при приеме внутрь), сонливость (обычно выражены слабо или умеренно и носят преходящий характер); в отдельных случаях — судорожные приступы (обычно при наличии судорог в анамнезе или при состояниях, предрасполагающих к возникновению судорог); иногда — диплопия, мелькание мушек перед глазами, нистагм, скотома, снижение остроты зрения; крайне редко — частичная преходящая потеря зрения (нарушения зрения могут быть связаны с самим приступом мигрени).
Реакции повышенной чувствительности: кожные проявления (сыпь, крапивница, зуд, эритема); в редких случаях — анафилаксия.
Прочие: боль, покалывание, ощущение жара, ощущение давления или тяжести (обычно являются преходящими, но могут быть интенсивными и возникать в любой части тела, включая грудную клетку и горло), миалгия, приливы крови к лицу.
Местные симптомы (при интраназальном применении): легкое транзиторное раздражение или ощущение жжения в полости носа и/или глотке, носовое кровотечение.
Наратриптан - селективный агонист серотониновых 5-НТ1-рецепторов. Указанные рецепторы расположены преимущественно во внутричерепных кровеносных сосудах (в головном мозге и твердой мозговой оболочке). Стимуляция рецепторов приводит к сужению сосудов. Наратриптан обладает высоким сродством к 5-НТ1B и 5-НТ1D подтипам серотониновых 5НТ1-рецепторов человека. Полагают, что стимуляция именно 5-НТ1B-рецепторов приводит к сужению внутричерепных кровеносных сосудов. Оказывает незначительное влияние или практически не взаимодействует с другими подтипами серотониновых 5-НТ рецепторов (5-НТ2, 5-НТ3, 5-HT4 и 5-HT7).
Вызывает селективное сужение сосудов в бассейне сонных артерий (снабжающих кровью экстракраниальные и интракраниальные ткани, в частности мозговые оболочки), а также ингибировать активность тройничного нерва (тормозит выход нейромедиаторов и вазоактивных нейропептидов).
Ризатриптан,
золмитриптан;
алкалоиды спорыньи и их производные –
Эрготамин * дигидроэрготамин
Природный алкалоид спорыньи; оказывает вазоконстрикторное, утеротонизирующее действие. Обладает незначительным альфа-адрено- и серотонинблокирующим действием. Усиливает ритмические сокращения матки и увеличивает ее тонус, влияет на мозговое кровообращение.
Показания. Метроррагия (гипо- или атония миометрия во время или после кесарева сечения); лохиометра; субинволюция матки после родов и абортов; дисфункциональная метроррагия (миома матки); мигрень (продромальный период или в начале приступа).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, роды (I–II периоды), период лактации, сепсис, заболевания ССС (стенокардия, атеросклероз периферических артерий), почечная и/или печеночная недостаточность, артериальная гипертензия, поздние стадии атеросклероза, прием ГКС; мигрень, сопровождающаяся очаговыми неврологическими нарушениями.
ненаркотические анальгетики – ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен и др;
β - блокаторы – пропранолол, метопролол, атенолол и др.;
противосудорожные средства - натрия вальпроат,
трициклические антидепрессанты - амитриптилин;
блокаторы Сa ++ каналов - верапамил;
блокаторы гистаминовых рецепторов с антисеротониновой активностью - пизотифен, ципрогептадин; метисергид.
Средства для лечения невралгий (постгерпетических, невралгии тройничного и языкоглоточного нервов и др.): карбамазепин, натрия вальпроат, трициклические антидепрессанты