30.Альвеококк. Alveococcus multilocularis.

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: альвеококк. Alveococcus multilocularis.

Медицинское значение: альвеококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание.

Заражение: человек заражается при контакте с шерстью (шкурами) диких псовых.

Хозяева:

• Окончательный хозяин: хищные дикие животные: волки, лисы, шакалы, песцы, реже собаки.

• Промежуточный хозяин: человек (тупиковый), мышевидные грызуны (мыши полевки, лемминги).

Морфология паразита:

Напоминает эхинококк по внешнему виду и строению (нередко альвеококк называют многокамерным эхинококком), но размер его до 2 мм и отличает­ся деталями строения: меньшим числом крючьев на головке и ша­рообразной без выростов маткой.

Жизненный цикл.

Эхинококк паразитирует в кишечнике со­бак, реже волков, лисиц… зрелые членики эхинококков

выделяются с фекалиями или выпол­зают из кишечника, и загрязняют онкосферами шерсть животных, а затем собака разносит их по дому.

Онкосферы хорошо сохраня­ются в окружающей среде.

Заражение с/х животных происходит поедании зараженного корма и воды.

Заражение человека происходит при заглатывании онкосфер с водой, пищей, овощами или после заноса их в рот грязными руками.

Онкосферы попадают в кишечник, из них выходят личинки, которые через стенку к-ка проникают в кровь и затем в печень, легкие. Личиночная стадия состоит из мно­жества мелких пузырьков, составляющих единый плотный узел. Все эти мельчайшие пузырь­ки заполнены густой желтовато-темной массой и содержат ско­лексы.При поедании этих пузырей собакой она заражается, в ее к-ке развивается гельминт.

Клиническая картина:

• В ранней стадии болезни: боли, тя­жесть в области печени.

• Течение длительное, прогрессирующее, прогноз неблагоприятный.

• Альвеококковый узел может про­растать соседние органы, давать метастазы.

Лечение:

Хирургическое – вырезание пузырей с выстилкой операционной раны салфетками с 10% NaCl и введением в пузырь глицерина, который губителен для «песка».

Диагноз.

• Клинические методы: ОАК, ОАМ, перкуссия пальпация…

• Дополнительные методы: Rg, КТ, исследование крови: РГА, РЛА, РЭМА, РИФ, ИФА…

• Исследование биопсийного пунктата – жидкость (после ее центрифугирования).

Профилактика:

• Большое значение имеет распространение знаний о мерах личной гигиены при обработке шкур хищников, общении с собакой, тща­тельном мытье дикорастущих ягод.

• Организуют осмотры определенных контингентов (охотники, сборщики диких ягод и др.), наиболее подверженных риску зара­жения.

• Больных и оперированных лиц ставят на пожизненный учет.

13.Острица детская. Enterobius vermicularis.

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Вид: острица детская. Enterobius vermicularis.

Медицинское значение: энтеробиоз, антропонозное заболевание.

Заражение: аутоинвазия и аутореинвазия – заражение через руки загрязненные личинками и яйцами при расчесах кожи в персональной области и через загрязненное белье.

Морфология паразита:

Небольшая не­матода белого цвета. Длина самки до 12 мм, самцы 5-6 мм. Хвостовой конец тела заострен. При малом увеличении микроскопов на переднем конце острицы видно не­большое вздутие, пищевод имеет характерное шарообразное расширение. Сквозь тело самки просвечивает матка, заполненная яйцами. У самца хвостовой конец закручен.

Яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонкая, гладкая. Форма яиц продолговатая, асимметричная, одна сторона более плоская, другая — более выпуклая.

Хозяева: смены хозяев нет.

Жизненный цикл.

Обитают в области илеоцекального угла. Передним концом они прикрепляются к стенке кишки. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, во время сна и на коже прианальной области, промежности, ягодиц каждая самка откладывает от 5 до 15 тыс. яиц, в мести с ними она выделяет клейкую жидкость и продукты анаэробного обмена – пировиноградная и молочная кислота, которые раздражает кожу. Через 4-5 ч в яйцах созревают личинки, и они становятся инвазионными (заразными).

При расчесах кожи, яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, про­стыни, а затем и на пищу, игрушки, посуду, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике из яиц находят личинки и развива­ются во взрослую стадию. Срок жизни – 1–2 месяца.

В результате аутоинвазия, аутосуперинвазии и реинвазия заболевание длится месяцами.

Клиника:

• Ведущий симптом – сильный зуд и жжение в перианальной области (особенно в ночное время), у детей может распространяться в область половых органов, бёдер, живота.

• Расчёсы в местах зуда + присоединение вторичной инфекции (пиодермии). Симптомы интоксикации: нарушение сна, капризность, плаксивость, гипотрофия у детей, головные боли.

• Редко судороги, обмороки и ночное недержание мочи.

• В тяжёлых случаях – тошнота, рвота, метеоризм, запоры, поносы со слизью и примесью крови.

• Осложнения: аппендицит; пиодермии, вульвит у девочек и перитонит.

Лечение:

• Пирантел: 6 мес-6 лет – 125-250 мг, 6-12 лет – 500 мг, взрослы – 10 мг/кг.

• Вермокс 3 мг/кг в сутки (два приёма).

Профилактика:

• Санитарно-просветительская работа.

• Выявление и лечение больных и контактных.

• Соблюдение личной гигиены всем членам семьи, утреннее и вечернее подмывание.

• Короткая стрижка ногтей, обработка их йодом, спиртом, тщательное мытье рук.

• Проглаживание постельного белья, кипячение белья.

• Влажная уборка с дез раствором

• Обследование детей в детских учреждениях.

Диагностика:

• Иногда больные или родители зараженных де­тей замечают выделение «мелких червячков».

• Осмотр выделившихся гельминтов позволяет поставить бесспорный диагноз.

• Соскоб утром с перианальной области: скотч приклеивают к анальным складкам, а затем на предметно стекло → микроскопия.