145.Первая помощь при послеоперационном шоке.

Помощь при шоке заключается по возможности в устранении причин, вызвавших шок: в уменьшении болевых ощущений, остановке кровотечения. Особенно внимательным и осторожным надо быть во время перевозки подобных больных и при оказании им хирургической помощи, чтобы этим не усилить болей и не ухудшить состояния больного.  Помощь при шоке, во-первых, направлена на прекращение проводимости нервных импульсов из места ранения, что достигается путем новокаиновой блокады: вагосимпатической при ранениях грудной полости, футлярной при переломах конечностей и т.д. Во-вторых, с целью уменьшения реактивности центральной нервной системы на поступающие раздражения больным вводят наркотические вещества (пантопон, морфин, бром, хлоралгидрат, алкоголь). В-третьих, проводят мероприятия, направленные на улучшение сердечно-сосудистой деятельности больного (кровяного давления, пульса). Необходимо согреть больного и давать ему пить, если он может глотать, вместе с тем даются возбуждающие: эфирно-валериановые капли, крепкий кофе, чай, камфора, кофеин, эфедрин (1 мл 1% раствора на 100 мл раствора глюкозы).  Большое значение для борьбы с шоком имеет кислородная терапия - длительное вдыхание кислорода попеременно с вдыханием углекислоты: один вдох углекислоты через каждые 10-15 вдохов кислорода.  Не менее важное значение при выведении больного из состояния шока имеет переливание крови, которое необходимо производить при первой возможности. Применение внутривенных вливаний больших количеств физиологического раствора (до 1000 мл) или 5-10% раствора глюкозы дает обычно лишь кратковременный эффект. Все внутривенные вливания при шоке дают лучший результат, если они производятся длительно, капельным путем.  Широкое применение получили при шоке кровозаменяющие жидкости и специально противошоковые растворы, например Асратяна, содержащие снотворные средства, в том числе препараты брома.