- •1. Деонтология и этика медицинского персонала.
- •2. Деонтологические проблемы при обследовании и лечении онкологических больных.
- •3. Права и обязанности медсестры хирургического отделения, операционной,
- •4. Клиническая гигиена медперсонала, работающего в хирургическом
- •5. Техника безопасности при работе в операционном блоке.
- •6. Техника безопасности при работе с хирургическими больными.
- •7. Основы диетического питания больных в послеоперационном периоде.
- •8. Транспортировка больных.
- •9. Хирургическое отделение (структура, планировка, организация работы).
- •10. Санитарно-гигиенический режим хирургического отделения.
- •11. Устройство и организация работы перевязочной.
- •12. Операционный блок (структура, оборудование).
- •13. Содержание операционных и уход за ними.
- •14. Операционный зал (оборудование и оснащение).
- •15. Уборка и дезинфекция операционного блока.
- •16. Структура и организация приемно-диагностического отделения в
- •17. Задачи, возлагаемые на приемное отделение.
- •18. Особенности ухода за больными, оперированными на органах жкт.
- •19. Особенности ухода за больными, оперированными на мочевыводящих путях.
- •20. Организация и проведение ухода за больными в травматологическом отделении.
- •21. Организация и проведение ухода за больными в реанимационном отделении
- •22. Уход за больными в раннем послеоперационном периоде.
- •23. Профилактика послеоперационных флебитов, тромбофлебитов.
- •25. Профилактика послеоперационных осложнений со стороны органов брюшной полости.
- •26. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений и нагноения ран.
- •27. Профилактика воздушно-капельной инфекции.
- •28. Виды дренирования, уход за дренажами.
- •29. Виды и методы дренирования брюшной полости, уход за дренажами.
- •30. Виды и методы дренирования плевральной полости, уход за дренажами.
- •31. Применение антисептических препаратов в лечении ран.
- •32. Подготовка больных для рентгенологического исследования желудка,
- •33. Оксигенотерапия, правила ее проведения.
- •34. Правила соблюдения личной гигиены больного.
- •35. Аспирация содержимого из плевральной полости (аппаратура, методы
- •36. Подготовка больного к операции в плановой и экстренной хирургии.
- •39. Стерилизация хирургического инструмента.
- •40. Стерилизация перчаток.
- •43. Стерилизация капрона.
- •44. Стерилизация кетгута.
- •45, 46. Укладывание перевязочного материала и белья в биксы.
- •47. Правила хранения биксов с материалами для операции.
- •48. Контроль за стерильностью.
- •49. Автоклавирование.
- •50. Пути и методы введения антибиотиков в организм.
- •52. Техника подкожных введений лекарственных препаратов.
- •53. Профилактика постинъекционых осложнений.
- •55. Техника сборки системы для внутривенного переливания.
- •56. Забор крови из вены
- •57. Внутривенное введение лекарственных препаратов
- •58. Профилактика осложнений при переливани крови и кровезаменителей
- •59. Промывание желудка у оперированных больных.
- •Введение катетера женщинам
- •61. Определение годности гипса, используемого для повязок.
- •62. Приготовление гипсовых повязок
- •63. Правила наложения циркулярной гипсqвой повязки, лонгетных повязок,
- •64. Уход за больными со скелетным вытяжением.
- •65. Виды мягких повязок на голову, глаза, шею, нос. Повязки на голову и шею Возвращающаяся повязка головы
- •Крестовидная, или восьми образная, повязка на затылок и заднюю часть шеи
- •Повязка на один глаз
- •Повязка на оба глаза
- •Повязка на шею
- •66. Виды мягких повязок на кисть (палец, перчатка, лучезапястный сустав повязки на верхние конечности Спиральная повязка пальца
- •Спиральная повязка всех пальцев
- •Восьмиобразная повязка большого пальца
- •Восьмиобразная повязка кисти
- •Возвращающаяся повязка кисти
- •Колосовидная повязка на область плечевого сустава
- •Повязка на подмышечную область
- •Повязка на всю руку
- •Повязка на культи верхней конечности
- •Повязка, поддерживающая молочную железу
- •Повязка, поддерживающая обе молочные железы
- •Повязка Дезо
- •Повязка Вельпо
- •69. Мягкие повязки на стопу.
- •70. Иммобилизация при повреждении плечевого пояса, верхних конечностей.
- •71. Термометрия, графическая регистрация.
- •72. Техника постановки банок, горчичников.
- •73. Методика постановки клизм (очистительная, сифонная, лечебная,
- •74. Виды укладки больного на операционном столе.
- •75. Подготовка операционного поля.
- •76. Подготовка рук хирурга к операции.
- •77. Современные методы обработки рук хирурга.
- •78. Методика обследования раны. Снятие швов.
- •79. Методики перевязки антисептической и гнойной раны.
- •80. Методика проведения первичной хирургической обработки ран.
- •82. Определение группы крови по стандартным сывороткам.
- •83. Определение группы крови по стандартным эритроцитам.
- •84. Определение резус-фактора.
- •85. Профилактика ошибок при определении групповой и резус
- •87 Пробы на индивидуальную совместимость крови.
- •89 Определение годности крови
- •90. Наблюдение и обследование больного после переливания крови.
- •91 Методика общеклинического обследования лимфатической системы.
- •92 Методика общеклинического обследования костной системы
- •93 Методика общеклинического обследования лимф.Системы
- •94 . Методика общеклинического обследования периферических сосудов
- •95. Определение функционального состояния периферических сосудов. 96. Признаки артериальной непроходимости на конечностях.
- •97 Подготовка больного к экстренной операции.
- •98 Обследование больного при переломе костей.
- •99. Профилактика пролежней, особенности ухода за ними.
- •100. Обследование больного в предоперационном периоде.
- •101. Обследование больного в послеоперационном периоде.
- •102. Ранние послеоперационные осложнения. Диагностика, первая помощь.
- •103. Поздние послеоперационные осложнения.
- •104. Определение площади ожоговой поверхности.
- •105. Методика определения абсолютной и относительной длины конечности.
- •106. Методика обследования больного при переломах длинных трубчатых костей.
- •107. Рентгенологические признаки перелома конечностей.
- •108. Обследование больных с острыми гнойными заболеваниями пальцев
- •109. Обследование больных с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей.
- •Специальные приемы исследования Симптом Троянова-Трендельбурга
- •Симптомы проходимости глубоких вен (Пертнс-Дельбе)
- •110.Методы обследования свищей.
- •111. Методика обследования и оказания помощи при вывихах плечевого сустава.
- •112. Обще клиническое обследование больных с постгеморрагической анемией
- •113.Первая помощь при остановке сердца.
- •114.Первая помощь при остановке дыхания.
- •115.Искусственная вентиляция лёгких:
- •116. Первая помощь при переливании несовместимой крови.
- •117. Первая помощь при асфиксии и ларингоспазме.
- •118.Открытый и закрытый массаж сердца.
- •119.Техника внутрисердечных инъекций.
- •120.Способы местного обезболивания.
- •121.Первая помощь при обмороке.
- •122.Первая помощь при коллапсе.
- •123.Первая помощь при травматическом шоке.
- •124. Методика наложения жгута Эсмарха при кровотечении.
- •125. Методика наложения давящей повязки при кровотечении из ран.
- •126. Методы окончательной остановки кровотечения.
- •127. Профилактика послеоперационного шока.
- •128. Первая помощь при ушибах мягких тканей, растяжении связочного аппарата, суставов.
- •129. Первая помощь при пневмотораксе.
- •130. Первая помощь при вывихе сустава.
- •131. Первая помощь при переломе трубчатых костей.
- •132. Правила наложения транспортных шин при переломах костей конечностей.
- •133.Первая помощь при термических ожогах.
- •134. Первая помощь при химических ожогах.
- •135. Первая помощь при ожоговом шоке.
- •136.Первая помощь при обморожении.
- •137.Первая помощь при электротравме.
- •138.Первая помощь при ранениях.
- •139. Первичная хирургическая обработка раны.
- •140.Оказание неотложной помощи при рвоте.
- •141.Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
- •142. Уход за трахеостомой
- •143. Особенности наложения окклюзионной повязки при проникающемранении грудной клетки.
- •144. Первая помощь при посттрансфузионных осложнениях.
- •145.Первая помощь при послеоперационном шоке.
118.Открытый и закрытый массаж сердца.
Массаж сердца - реанимационное мероприятие, проводимое в случае отсутствия или недостаточности кровообращения.
Непрямой (закрытый) массаж сердца. Показания к массажу сердца:
Остановка сердца
Фибрилляция желудочков
Терминальные состояния
Асистолия желудочков
Техника: кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия имитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток. Этот массаж называется непрямым, потому что реаниматолог воздействует на сердце через грудную клетку. Одежду на груди больного расстегивают, освобождая грудную клетку. Реаниматолог стоит (в полный рост или на коленях) сбоку от пострадавшего. Одну ладонь он кладет на нижнюю половину грудины больного так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны. Поверх помещают другую руку. Приподнятые пальцы не касаются тела. Прямые руки врача располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях. Грудина больного при этом должна прогибаться на 4-5 см.
Схема действия:
Уложите пострадавшего лицом вверх на жёсткую поверхность.
Прочистите дыхательные пути.
Запрокиньте его голову назад.
Сделайте больному 2 вдоха по методу «изо рта в рот» или «изо рта в нос».
Проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, продолжайте реанимацию.
Начните непрямой массаж сердца: сделайте 30 нажатий на грудину подряд со скоростью приблизительно 100 нажатий в минуту.
Ещё 2 вдоха искусственного дыхания. Сделайте 4 таких цикла (по 30 нажатий и 2 вдоха).
После этого вновь проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимация продолжается. Повторите 5 циклов по 30 нажатий и 2 вдоха. Продолжайте СЛР до прибытия скорой помощи или появления признаков биологической смерти.
Осложнения: перелом рёбер, разрыв печени, селезёнки, пневмоторакс, гематомы груди.
При эффективности закрытого массажа появляется пульс на сонных артериях, а давление поддерживается на цифрах 40—60 мм рт. ст. Дополнительные внутривенные или внутриартериальные мероприятия: адреналин, хлорид кальция, глюконат кальция, норадреналин, мезатон (средства, тонизирующие сердце и сосуды). Если в течение 2—3 мин от непрямого массажа эффекта нет, производят торакотомию и открытый массаж сердца.
Прямой (открытый) массаж сердца. Показания те же самые, что и у непрямого массажа сердца.
Наиболее распространен трансторакальный доступ к сердцу. Разрез проводят в четвертом или пятом межреберье, отступя на 2 см влево от грудины. Правую руку вводят в грудную полость и располагают так, чтобы верхушка сердца находилась на ладонной поверхности кисти, большой палец — на передней, а остальные,— на задней поверхности сердца. Ритм массажа 60—80 сжатий в минуту. При этом основное усилие должно приходиться на желудочки, а не на предсердия. Массаж сердца можно проводить двумя руками или посредством прижатия его к грудине. В случае отсутствия эффекта в течение 1—2 мин, наличия тампонады или резкого расширения-сердца необходимо вскрыть перикард продольным разрезом по его передней поверхности и затем продолжить прямой массаж. При слабом тонусе миокарда внутрисердечно вводят 1—2 мл 0,1% раствора адреналина и 7—15 мл 10% раствора хлорида кальция. Появление фибрилляции сердца требует дефибрилляции.
Осложнения: травмирование и разрыв полостей сердца, чаще предсердий (они более тонки).