13. Содержание операционных и уход за ними.

Без необходимости входить в операционную запрещается.

Во время работы пропитанные кровью или раневым отделяемым материал бросают в специальные тазы. Удаляемые во время операции из раны или полостей жидкости собирают отсосом в закрытые сосуды.

Уборка операционной производится влажным способом (1% хлорамин Б, 3% перекись водорода с 0,5% моющих средств и др.). Существуют следующие виды уборки операционной:

- текущая уборка во время операции (подбирают упавшие на пол салфетки, шарики, инструменты и вытирают запачканный пол);

- уборка операционной после операции; она обеспечивает чистоту операционного зала перед подачей для хирургического вмешательства следующего больного;

- ежедневная уборка в конце операционного дня (моют пол и стены на высоту человеческого роста);

- генеральная уборка, производимая по плану еженедельно (моют всю операционную - потолок, стены, пол, мебель и т.д.);

- предварительная уборка (перед началом работы горизонтальные поверхности протирают влажным способом).

Для дезинфекции воздуха операционной используют бактерицидные ультрафиолетовые лампы. Их размещают вдоль стен на высоте не менее 2 м от пола или подвешивают к потолку. Каждая лампа создает вокруг себя стерильную зону диаметром в 2-3 м.

Вентиляция операционных осуществляется установками для кондиционирования воздуха, фильтры которых задерживают микроорганизмы. Микроорганизмы длительно сохраняются в помещении, если скорость движения воздуха в операционной не превышает 4 см/сек. Очищенный воздух подается в операционные под небольшим давлением (подпор воздуха), благодаря чему воздух из расположенных рядом помещений в операционную не поступает. Для проведения особо чистых операций используются операционные с ламинарным (вертикальным или горизонтальным) потоком стерильного воздуха. При этом требуется обеспечить ламинарный поток с обменом воздуха до 500 раз в час.

Температура в операционных не должна быть выше 24°, оптимальная влажность воздуха 50-65%.

14. Операционный зал (оборудование и оснащение).

В операционной необходимо иметь большие светлые окна, ориентированные на север.

Оснащение:

-операционный стол

-столик с антисептиками

-столик сестры- анестезистки

-бестеневые лампы

-большой стерильный стол для перевязочного материала и инструментов

-инструментальный столик операционной медсестры

-биксы со стерильным материалом и бельем на подставках

-электроотсос

-электрокоагулятор

-бросалки для использованного материала и инструментов

-стойки для капельных вливаний

-централизованная подводка кислорода

-наркозный аппарат

-аппарат ИВЛ

-бактерицидные лампы (для обработки воздуха – настенные, потолочные и передвижные)

-подставки для ног.

15. Уборка и дезинфекция операционного блока.

Цель: профилактика послеоперационных осложнений в виде нагноения ран, развитие воспалительных процессов

Оснащение:

• 3% раствор перекиси водорода на СМС,

• 0,75% раствор хлорамина Б на 0,5% раствор СМС,

• растворы первомура - оставшиеся от мытья рук,

• раствор хлоргексидина 20% в разведенном виде 1:200.

1. предварительная уборка - проводится ежедневно утром перед началом работы:

А) протереть сухой тряпкой полированные и никелированные поверхности приборов,

Б) протереть влажной тряпкой столы, мебель, аппаратуру,

В) вымыть полы,

Г) обеззараживание воздуха ультрафиолетовым облучением, используя бактерицидную лампу;

2. текущая уборка - проводится в процессе самой хирургической операции:

А) подбираются упавшие шарики, салфетки, инструменты,

Б) вытирается излившаяся на пол кровь или экссудат;

3. заключительная уборка - проводится после завершения оперативного вмешательства:

А) все использованное белье нужно вывести из операционной,

Б) тщательно пересмотреть, не остались ли хирургические инструменты,

В) вымытьи обработать в моющем растворе перчатки и хирургические инструменты, высушить их,

Г) инструменты, загрязненные калом и гноем вначале дезинфицируют, и только после обрабатывают,

Д) операционный стол протереть влажной тряпкой, смоченной в дезинфицирующем растворе,

Е) после операционный стол застелить чистой простыней,

Ж) вымыть полы, используя один из имеющихся дезинфицирующих растворов,

З) провести обеззараживание воздуха, УФО, используя бактерицидный излучатель;

4. генеральная уборка - осуществляется 1 раз в неделю в зоне стерильного режима. В зоне всего операционного блока проводится лишь 1 раз в месяц. При загрязнении операционной гноем, кишечным содержимым, после операции у больных с анаэробной инфекцией проводится внеплановая дезинфекция. Техника выполнения:

А) произвести опрыскивание потолка, стен, пола дезинфицирующим раствором, используя для дезинфекции 6% раствор водорода или 0,5% раствор СМС,

Б) потолок и стены вытереть сразу насухо, во избежание подтеков дезинфицирующих средств,

В) вымыть окна, подоконники, калориферы, светильники, столы,

Г) вымыть полы дезинфицирующими растворами,

Д) все предметы вынести из операционной, обработать в предоперационной дезинфицирующими

растворами,

Е) после обработки все предметы нужно вытереть насухо, обратно занести в операционную и поставить все на свои места,

Ж) произвести обеззараживание воздуха ультрафиолетовым облучением, используя бактерицидный излучатель,

З) все предметы уборки продезинфицировать, замочить в моющем растворе на 1 час. Прополоскать, затем просушить. Тазы обработать дезинфицирующими растворами. Средства уборки хранить в чистом виде и сухими.

Осложнения: при недобросовестной или "неумелой" работе возможно развитие ВБИ у оперируемого пациента, а также нагноение послеоперационных ран.