113.Первая помощь при остановке сердца.

Остановка сердца – это внезапное, полное прекращение эффективной деятельности сердца с наличием или отсутствием биоэлектрической активности сердца.

Основные причины остановки сердца:

• Фибрилляция желудочков

• Асистолия желудочков

• Ишемия

• Гипоксия

• Гипотермия

• Кардиомиопатии

Признаки остановки сердца:

• Потеря сознания (определяют по похлопыванию по лицу или с помощью звука)

• Отсутствие реакции зрачка на свет

• Отсутствие пульса (определяют на сонной артерии)

• Отсутствие дыхания (зеркальце, мобильный телефон подносят к носу, визуально – по дыхательным движениям грудной клетки)

• «Синяя» окраска лица

Первая помощь:

Есть только примерно 10 минут, чтобы спасти человека, у которого случалась остановка сердца. Перед тем как оказывать помощь, необходимо убедится, что человек без сознания. Потормошите пострадавшего, постарайтесь громко окликнуть его. Если ничего не получилось, стоит оказать первую помощь, которая включает в себя несколько основных этапов.

• Первым делом необходимо уложить больного на твёрдую поверхность и запрокинуть ему голову. Если пациента рвёт – то следует повернуть голову больного набок.

• После этого освободить дыхательные пути от инородных тел и слизи (палец обмотать салфеткой или марлей и очистить полость рта им).

• Необходимо кулаком выполнить «прекардиальный удар» в среднюю часть грудины. (2-3 см. выше мечевидного отростка грудины).

• Искусственная вентиляция легких (изо рта в рот, изо рта в нос) : при этом голова больного или пострадавшего обязательно должна находиться в положении максимального затылочного разгибания для предотвращения западения языка и обеспечения проходимости дыхательных путей. Наложить на рот пострадавшего любую неплотную чистую ткань, носовой платок, салфетку. Оказывающий помощь становится сбоку от больного, одной рукой сжимает крылья его носа, отклоняя голову назад, другой рукой слегка приоткрывает рот за подбородок. Сделав глубокий вдох, он плотно прижимает свои губы ко рту больного и делает резкий энергичный выдох, после чего отводит свою голову в сторону.

• Непрямой массаж сердца – технику смотреть в вопросе №118. сделайте 30 нажатий на грудину подряд со скоростью приблизительно 100 нажатий в минуту. Ещё 2 вдоха искусственного дыхания. Сделайте 4 таких цикла (по 30 нажатий и 2 вдоха). Проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, продолжайте реанимацию.

• Реанимацию продолжать до прибытия скорой помощи или биологической смерти.

Врачи скорой помощи для дальнейшего поддержания жизни пострадавшего используют специальные методы. Главной задачей врачей является восстановление дыхания больного. Для этого используют вентиляцию маской. Если данный метод не помогает или невозможно его использование, то прибегают к инкубации трахеи – данный способ является наиболее эффективным по обеспечению проходимости дыхательных путей. Однако выполнить установку трубки в трахею может, только специалист. Для запуска сердца врачи используют дефибриллятор – прибор, который воздействует электрическим током на сердечную мышцу.

На помощь врачам также приходят специальные медицинские препараты. Основными ЛС являются:

1. Атропин – используют при асистолии.

2. Эпинефрин (адреналин) – необходим, чтобы усилить и увеличить ЧСС.

3. Бикарбонат натрия – используют при продолжительной остановке сердца, особенно, когда остановка была вызвана ацидозом.

4. Лидокаин – как антиаритмик.

5. Сульфат магния – стабилизирует клетки сердца и стимулируют их возбуждение.

6. Кальций – при выраженной гиперкалиемии.