- •1. Деонтология и этика медицинского персонала.
- •2. Деонтологические проблемы при обследовании и лечении онкологических больных.
- •3. Права и обязанности медсестры хирургического отделения, операционной,
- •4. Клиническая гигиена медперсонала, работающего в хирургическом
- •5. Техника безопасности при работе в операционном блоке.
- •6. Техника безопасности при работе с хирургическими больными.
- •7. Основы диетического питания больных в послеоперационном периоде.
- •8. Транспортировка больных.
- •9. Хирургическое отделение (структура, планировка, организация работы).
- •10. Санитарно-гигиенический режим хирургического отделения.
- •11. Устройство и организация работы перевязочной.
- •12. Операционный блок (структура, оборудование).
- •13. Содержание операционных и уход за ними.
- •14. Операционный зал (оборудование и оснащение).
- •15. Уборка и дезинфекция операционного блока.
- •16. Структура и организация приемно-диагностического отделения в
- •17. Задачи, возлагаемые на приемное отделение.
- •18. Особенности ухода за больными, оперированными на органах жкт.
- •19. Особенности ухода за больными, оперированными на мочевыводящих путях.
- •20. Организация и проведение ухода за больными в травматологическом отделении.
- •21. Организация и проведение ухода за больными в реанимационном отделении
- •22. Уход за больными в раннем послеоперационном периоде.
- •23. Профилактика послеоперационных флебитов, тромбофлебитов.
- •25. Профилактика послеоперационных осложнений со стороны органов брюшной полости.
- •26. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений и нагноения ран.
- •27. Профилактика воздушно-капельной инфекции.
- •28. Виды дренирования, уход за дренажами.
- •29. Виды и методы дренирования брюшной полости, уход за дренажами.
- •30. Виды и методы дренирования плевральной полости, уход за дренажами.
- •31. Применение антисептических препаратов в лечении ран.
- •32. Подготовка больных для рентгенологического исследования желудка,
- •33. Оксигенотерапия, правила ее проведения.
- •34. Правила соблюдения личной гигиены больного.
- •35. Аспирация содержимого из плевральной полости (аппаратура, методы
- •36. Подготовка больного к операции в плановой и экстренной хирургии.
- •39. Стерилизация хирургического инструмента.
- •40. Стерилизация перчаток.
- •43. Стерилизация капрона.
- •44. Стерилизация кетгута.
- •45, 46. Укладывание перевязочного материала и белья в биксы.
- •47. Правила хранения биксов с материалами для операции.
- •48. Контроль за стерильностью.
- •49. Автоклавирование.
- •50. Пути и методы введения антибиотиков в организм.
- •52. Техника подкожных введений лекарственных препаратов.
- •53. Профилактика постинъекционых осложнений.
- •55. Техника сборки системы для внутривенного переливания.
- •56. Забор крови из вены
- •57. Внутривенное введение лекарственных препаратов
- •58. Профилактика осложнений при переливани крови и кровезаменителей
- •59. Промывание желудка у оперированных больных.
- •Введение катетера женщинам
- •61. Определение годности гипса, используемого для повязок.
- •62. Приготовление гипсовых повязок
- •63. Правила наложения циркулярной гипсqвой повязки, лонгетных повязок,
- •64. Уход за больными со скелетным вытяжением.
- •65. Виды мягких повязок на голову, глаза, шею, нос. Повязки на голову и шею Возвращающаяся повязка головы
- •Крестовидная, или восьми образная, повязка на затылок и заднюю часть шеи
- •Повязка на один глаз
- •Повязка на оба глаза
- •Повязка на шею
- •66. Виды мягких повязок на кисть (палец, перчатка, лучезапястный сустав повязки на верхние конечности Спиральная повязка пальца
- •Спиральная повязка всех пальцев
- •Восьмиобразная повязка большого пальца
- •Восьмиобразная повязка кисти
- •Возвращающаяся повязка кисти
- •Колосовидная повязка на область плечевого сустава
- •Повязка на подмышечную область
- •Повязка на всю руку
- •Повязка на культи верхней конечности
- •Повязка, поддерживающая молочную железу
- •Повязка, поддерживающая обе молочные железы
- •Повязка Дезо
- •Повязка Вельпо
- •69. Мягкие повязки на стопу.
- •70. Иммобилизация при повреждении плечевого пояса, верхних конечностей.
- •71. Термометрия, графическая регистрация.
- •72. Техника постановки банок, горчичников.
- •73. Методика постановки клизм (очистительная, сифонная, лечебная,
- •74. Виды укладки больного на операционном столе.
- •75. Подготовка операционного поля.
- •76. Подготовка рук хирурга к операции.
- •77. Современные методы обработки рук хирурга.
- •78. Методика обследования раны. Снятие швов.
- •79. Методики перевязки антисептической и гнойной раны.
- •80. Методика проведения первичной хирургической обработки ран.
- •82. Определение группы крови по стандартным сывороткам.
- •83. Определение группы крови по стандартным эритроцитам.
- •84. Определение резус-фактора.
- •85. Профилактика ошибок при определении групповой и резус
- •87 Пробы на индивидуальную совместимость крови.
- •89 Определение годности крови
- •90. Наблюдение и обследование больного после переливания крови.
- •91 Методика общеклинического обследования лимфатической системы.
- •92 Методика общеклинического обследования костной системы
- •93 Методика общеклинического обследования лимф.Системы
- •94 . Методика общеклинического обследования периферических сосудов
- •95. Определение функционального состояния периферических сосудов. 96. Признаки артериальной непроходимости на конечностях.
- •97 Подготовка больного к экстренной операции.
- •98 Обследование больного при переломе костей.
- •99. Профилактика пролежней, особенности ухода за ними.
- •100. Обследование больного в предоперационном периоде.
- •101. Обследование больного в послеоперационном периоде.
- •102. Ранние послеоперационные осложнения. Диагностика, первая помощь.
- •103. Поздние послеоперационные осложнения.
- •104. Определение площади ожоговой поверхности.
- •105. Методика определения абсолютной и относительной длины конечности.
- •106. Методика обследования больного при переломах длинных трубчатых костей.
- •107. Рентгенологические признаки перелома конечностей.
- •108. Обследование больных с острыми гнойными заболеваниями пальцев
- •109. Обследование больных с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей.
- •Специальные приемы исследования Симптом Троянова-Трендельбурга
- •Симптомы проходимости глубоких вен (Пертнс-Дельбе)
- •110.Методы обследования свищей.
- •111. Методика обследования и оказания помощи при вывихах плечевого сустава.
- •112. Обще клиническое обследование больных с постгеморрагической анемией
- •113.Первая помощь при остановке сердца.
- •114.Первая помощь при остановке дыхания.
- •115.Искусственная вентиляция лёгких:
- •116. Первая помощь при переливании несовместимой крови.
- •117. Первая помощь при асфиксии и ларингоспазме.
- •118.Открытый и закрытый массаж сердца.
- •119.Техника внутрисердечных инъекций.
- •120.Способы местного обезболивания.
- •121.Первая помощь при обмороке.
- •122.Первая помощь при коллапсе.
- •123.Первая помощь при травматическом шоке.
- •124. Методика наложения жгута Эсмарха при кровотечении.
- •125. Методика наложения давящей повязки при кровотечении из ран.
- •126. Методы окончательной остановки кровотечения.
- •127. Профилактика послеоперационного шока.
- •128. Первая помощь при ушибах мягких тканей, растяжении связочного аппарата, суставов.
- •129. Первая помощь при пневмотораксе.
- •130. Первая помощь при вывихе сустава.
- •131. Первая помощь при переломе трубчатых костей.
- •132. Правила наложения транспортных шин при переломах костей конечностей.
- •133.Первая помощь при термических ожогах.
- •134. Первая помощь при химических ожогах.
- •135. Первая помощь при ожоговом шоке.
- •136.Первая помощь при обморожении.
- •137.Первая помощь при электротравме.
- •138.Первая помощь при ранениях.
- •139. Первичная хирургическая обработка раны.
- •140.Оказание неотложной помощи при рвоте.
- •141.Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
- •142. Уход за трахеостомой
- •143. Особенности наложения окклюзионной повязки при проникающемранении грудной клетки.
- •144. Первая помощь при посттрансфузионных осложнениях.
- •145.Первая помощь при послеоперационном шоке.
11. Устройство и организация работы перевязочной.
Перевязочные в хирургическом отделении предназначены для выполнения больным перевязок и некоторых других манипуляций. В целях профилактики распространения гнойной инфекции целесообразно иметь в отделении две перевязочных: "чистую" и "гнойную".
Для перевязочной с одним столом предусматривается площадь 20–22 м2. Пол перевязочной должен быть выложен кафелем. Стены и потолок красятся краской. Это делается для того, чтобы они меньше загрязнялись и были доступными для мытья и обработки обеззараживающими веществами. Обычно в перевязочной устанавливается бактерицидная ультрафиолетовая лампа, которую ежедневно включают после перевязок для уничтожения микробов в воздухе.
Из оборудования кроме стола для перевязываемых больных в перевязочной должны быть: стол для стерильных инструментов и перевязочного материала, инструментальный столик, биксы на подставке, застекленные шкафы для медикаментов и инструментов, штативы для инфузий, перевязочный светильник.
В перевязочной работает медсестра. Она готовит перевязочный материал, накрывает стерильный стол, помогает при проведении перевязок врачу (подает инструменты, накладывает повязки и пр.), следит за порядком в перевязочной, проводит ее уборку.
В чистой перевязочной проводят манипуляции, требующие строгой асептики (новокаиновые блокады, пункционная биопсия, снятие швов). Гнойная перевязочная предназначается для местного лечения гнойно-воспалительных заболеваний, нагноений операционных ран. Не допустима работа одного и того же персонала в "чистой" и "гнойной" перевязочных из-за возможности переноса инфекции. В небольших отделениях иногда из-за отсутствия помещений приходится развертывать лишь одну перевязочную. В этом случае в первую очередь должны перевязываться пациенты без признаков развития инфекционных осложнений и лишь затем - пациенты с гнойными процессами и послеоперационными гнойными осложнениями.
12. Операционный блок (структура, оборудование).
Операционный блок размещается изолированно от палат. Наилучшие условия удается создать при развертывании его в отдельном помещении, соединенном с основным корпусом переходом или лифтом и связанном с отделением реанимации. Современный операционный блок должен включать операционные залы, предоперационные, стерилизационную, материальную, аппаратную, помещения для медперсонала. Каждую операционную следует планировать на один операционный стол. Площадь ее должна составлять 36-48 м2 при высоте помещений не менее 3,5 м. Целесообразно даже в сравнительно небольших отделениях иметь отдельные операционные для экстренных и для гнойных операций. Операционный блок относится к помещениям с ограниченным доступом. Для обеспечения режима стерильности в операционном блоке выделяют 4 зоны: зону стерильного режима (операционная, предоперационная, стерилизационная), зону строгого режима (санпропускник, помещения для хранения инструментов и аппаратов, помещения для персонала), зону ограниченного режима, называемую еще технической (помещения, где хранятся аппаратура для кондиционирования воздуха, установки для снабжения операционной кислородом и др.), зону общего режима (кабинеты заведующего, старшей сестры, помещения для разбора грязного белья и др.).
В операционной необходимо иметь большие светлые окна, ориентированные на север. Основное оборудование операционной: операционный стол, бестеневая потолочная лампа, бестеневой передвижной светильник, аппарат для диатермокоагуляции, баллоны с кислородом, закисью азота, электроотсос, наркозный аппарат, наркозный стол, большой инструментальный стол, передвижной столик для инструментов, штативы для инфузионных растворов, негатоскоп. В современных операционных обычно размещается также аппаратура для выполнения эндохирургических вмешательств.
Предоперационная служит для подготовки персонала к операции. Она развертывается в смежной с операционным залом комнате. В предоперационной размещают 2-3 умывальника с кранами, которые можно открывать локтем. На стол выставляются биксы со стерильными щетками, салфетками, масками, корнцанг в дезинфицирующем растворе.
В материальной производится подготовка перевязочного и шовного материала для стерилизации. Здесь хранят спирт, перчатки, хирургические инструменты и изделия медицинского назначения.
Стерилизационная предназначена для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения. В большинстве современных больниц имеются централизованные стерилизационные, поэтому в операционном блоке стерилизуют лишь инструменты.
Лица, участвующие в операции, в санпропускнике раздеваются, оставляют одежду в индивидуальных шкафчиках и одевают чистые халаты (костюмы) операционного блока. Операционная бригада пользуется стерильными масками и стерильными халатами. Медперсонал, работающий в операционных, желательно обеспечить специальной бактерицидной одеждой из плотного импрегнированного хлопчатобумажного материала, не проницаемого для жидкостей и микроорганизмов. Операционное белье может быть окрашено в неяркий (зеленый, голубой) цвет.