89 Определение годности крови

Оценка пригодности консервированной крови и ее компонентов для переливания Перед трансфузией определяют пригодность крови для переливания (рис. 41, см. цв. вкл.); проверяют целостность упаковки, срок годности, режим хранения крови (воз¬можное замерзание, перетревание). Наиболее целесообразно переливать кровь со сроком хранения не более 5—7 суг, так как с удлинением срока хранения в крови про¬исходят биохимические и морфологические изменения, которые снижают ее поло¬жительные свойства. При макроскопической оценке кровь должна иметь 3 слоя. На дне расположен красный слой эритроцитов, затем — тонкий слой лейкоцитов, а сверху - прозрачная, слегка желтоватая плазма. Признаками непригодности крови являют¬ся красное или розовое окрашивание плазмы (гемолиз), появление в ней хлопьев, помутнения, наличие пленки на поверхности плазмы (признаки инфицирования крови), сгустков (свертывание крови). При срочном переливании неотстоя вше йся крови часть ее отливают в пробирку и центрифугируют. Розовое окрашивание плаз¬мы указывает на гемолиз. При переливании замороженных компонентов крови упа¬ковки с кровью быстро подогревают до 38 °С, затем эритроциты отмывают от исполь¬зованногокриопротектора - глицерина для эритроцитов и диметилсульфоксида для лейкоцитов и тромбоцитов. Контрольное определение группы крови реципиента и донора. Несмотря на совпаде-ние данных в истории болезни и указанных на этикетке упаковки, необходимо не-посредственно перед переливанием определить группу крови бального и взятой из флакона для переливания ему. Определение проводит врач, переливающий кровь. Недопустимо поручать контрольное определение группы крови другому врачу или проводить его заблаговременно. Если переливание крови осуществляют по экстрен¬ным показаниям, то определяют не только группу крови по системе АВО, но и Rh- фактор бального (экспресс-методом). При определении группы крови необходимо соблюдать соответствующие правила; оценивают результаты не только врач, перели¬вающий кровь, но и другие врачи.