56. Забор крови из вены

Забор крови из вены выполняют для проведения биохимического анализа крови, определения половых гормонов и гормонов щитовидной железы, генетических исследований и многих других диагностических мероприятий.

Для того чтобы анализ венозный крови был информативен, забор крови из вены должен быть осуществлен с соблюдением целого ряда правил.

Кровь из вены запрещено брать сразу после прохождения пациентом рентгенологического и ультразвукового исследований, а также после выполнения физиотерапевтических процедур.

Для биохимического исследовании венозной крови забор производят в утренние часы, строго натощак в комфортных для пациентах психологических условиях, ибо пребывание пациента в момент забора крови из вены в состоянии стресса может повлиять на результаты анализа. За 24 часа перед забором крови на биохимический анализ пациент должен постараться избегать физических и психических нагрузок и не принимать медикаментозных средств за исключением жизненно необходимых.

В случае забора крови из вены для анализа на гормоны щитовидной железы, пациент не должен принимать препараты йода в течение трех дней и препараты с гормонами щитовидной железы в течение суток до забора крови.

Процедура забора крови из вены состоит в следующем. Под локоть пациента кладут небольшой валик. Руку в области нижней трети плеча перетягивают жгутом и просят пациента сжать кулак. Затем кожу в области пункции вены (на локтевом сгибе) обрабатывают спиртом и выполняют пункцию. Необходимое для анализа количество крови набирают шприцом или, опустив руку пациента вниз, просто спускают через иглу кровь в подставленную пробирку. Далее жгут снимают, иглу вынимают из вены, а пациента просят согнуть руку в локте, предварительно положив на место пункции ватный тампон, смоченный в спирте.

57. Внутривенное введение лекарственных препаратов

При энтеральных путях введения лекарств, а также при подкожном и внутримышечном введении в кровь попадает не все количество вводимого вещества; часть его задерживается или инактивируется в тканях. Кроме того, уровень всасывания веществ в кровь может колебаться иногда в значительных пределах в зависимости от индивидуальных свойств больного, его состояния.

В отличие от этого при внутривенном введении все количество вводимого вещества сразу попадает в кровь. Это обеспечивает большую точность дозировки и скорость действия.

Внутривенно вводят почти исключительно водные растворы лекарственных веществ. Совершенно недопустимо внутривенное введение масляных растворов или суспензий (опасность эмболии!).

Все лекарства, вводимые внутривенно, должны быть стерильными.

Лекарства вводят в вену медленно (иногда в течение нескольких минут, а при капельном введении — до нескольких часов), чтобы не создавать в крови сразу чрезмерной концентрации вводимого вещества, которая может быть опасной для деятельности сердца и ЦНС.

Действие лекарственных веществ при введении их в вену начинается обычно в первые минуты после введения (иногда уже во время введения). Это делает внутривенный путь введения наиболее эффективным при оказании экстренной помощи.

Внутривенно можно вводить ряд веществ, обладающих раздражающими свойствами, которые нельзя вводить под кожу или внутримышечно (например, кальция хлорид). При внутривенном введении растворы веществ быстро разводятся массой крови и раздражающее их действие проявляется мало. По той же причине в вену можно вводить некоторые гипертонические растворы (например, 40% раствор глюкозы) .

К недостаткам внутривенного введения следует отнести возможность образования тромбов в венах, особенно при длительном введении лекарства.