Задача № 2

Больной Н., 37 лет, поступил с жалобами на слабость, перебои в работе сердца. За год до появления жалоб чувствовал себя хорошо, активно занимался спортом. При поступлении состояние средней тяжести, одышка в покое до 22 в мин. Периферических оттенков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы сердца расширены влево до передней подмышечной линии, тоны глухие, аритмичные, ЧСС – 110-140 в мин., АД – 115/70 мм рт.ст. Печень у края реберной дуги. ЭКГ: трепетание/мерцание предсердий, низкий вольтаж зубцов в стандартных отведениях, увеличен вольтаж зубцов S в отведениях V2 – V4. При ЭхоКГ выявлена резко выраженная дилатация ЛЖ (КДО – 298 мл, КСО – 187 мл), левого предсердия (5,7 см), правого желудочка (3,3 см), гипокинезия стенок ЛЖ, ФВ – 37 %, митральная и трикуспидальная регургитация II ст.

Вопросы

1. Какая форма кардиомиопатии у данного больного, обоснуйте диагноз больного.

2. Назначьте лечение.

3. Каково течение заболевания и прогноз у данного больного?

218