1. Переломы костей таза, неосложненные, оказание первой помощи, транспортировка

Основные признаки переломов: боль, припухлость, кровопод­тек, ненормальная подвижность в месте перелома, нарушение функции конечности. При переломах конечностей - повреждение крупных сосудов и нервов. В области перелома отмечается боль, припухлость, деформа­ция, невозможность пользоваться конечностью. Осложнения зависят от локализации перелома: при переломах конечностей - повреждение крупных сосудов и нервов.

Первая медицинская помощь: Медицинская помощь должна начинаться на месте проис­шествия. Основными задачами первой медицинской помощи при переломе является борьба с шоком, болью, кровотечением, предупреждение бактериального загрязнения раны, иммобили­зация поврежденной конечности с помощью транспортных шин или подручных средств. Все мероприятия по оказанию первой медицинской помощи проводить после обезболивания имеющимися лекарственными средствами. Пострадавший должен быть отправлен в лечебное учреждение в кратчайшие сроки. Транспортируют пострадав­шего лежа, при необходимости на щите. Переломы не всегда легко распознать, поэтому в сомнитель­ных случаях первую медицинскую помощь оказывают так же, как при переломах. Основное правило оказания первой медицинской помощи при переломах — выполнение в первую очередь тех приемов, от которых зависит сохранение жизни пораженного: остановка артериального кровотечения; предупреждение травматического шока, а затем наложение стерильной повязки на рану и прове­дение иммобилизации табельными или подручными средствами.

Транспортная иммобилизация при повреждениях таза.

Иммобилизация костных повреждений таза – задача трудная, так как даже непроизвольные движения нижних конечностей могут вызвать смещение отломков. Для иммобилизации при повреждении таза пострадавшего укладывают на жесткие носилки, придав ему положение с полусогнутыми и слегка разведенными конечностями, что позволяет расслабить мышцы и уменьшает боли. Под коленные суставы подкладывают валик (одеяло, одежда, свернутая подушка т.п.) – "положение лягушки". При переломах костей таза пораженный всегда находится в тяжелом состоянии..

Вынос и транспортировку пострадавших осуществляют после проведения необходимого объема неотложных мероприятий.

Травмированных и раненых переносят на стандартных и импровизированных носилках. При отсутствии носилок, пострадавших переносят на руках один-три носильщика.

При переноске на руках одним носильщиком он опускается на одно колено сбоку от пострадавшего, берет его одной рукой под спину, а другой – под бедра, пострадавший обхватывает носильщика за шею и прижимается к нему. Затем носильщик поднимается и несет на руках перед собой пораженного. Такой способ переноски применим для пострадавших без переломов костей конечностей и ребер предплечье или кисть. Этим способом нельзя пользоваться, если у пострадавшего имеются переломы костей конечностей, грудной клетки, позвоночника и ранения живота.

2. Трахеостома

Показания

1. Острая обструкция верхних дыхательных путей.

2. Длительная ИВЛ. 3- Санация трахеобронхиалъного дерева.

4. Защита легких от попадания инородных тел при угнетенных гортанно-глоточных рефлексах.

5. Как этап хирургического или анестезиологического обеспечения, например при ларингэктомии или трудной интубации.

Ранние осложнения

1. Кровотечение из поверхностных тканей или глубокое.

2. Пневмоторакс или пневмомедиастинум.

3. Неправильный (ложный) ход трахеостомической трубки в тканях или перфорация задней стенки трахеи.

4. Хирургическая эмфизема.

5. Закупорка трахеостомической трубки.

6. Сердечно-сосудистый коллапс при быстрой коррекции гипоксии, гиперкарбии и ацидоза.

Поздние осложнения

1. Инфекция.

2. Эрозии хрящей, крупных сосудов или пищевода.

3. Обструкция трахеостомической трубки.

4. Стеноз трахеи.

Билет 17.