Инструкция для эксперта. Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

1.Обучить пациентку подготовке к исследованию и провести беседу о цели

и ходе процедуры.

1балл

2. Исключить из питания в течение 3 дней до исследования газообразующие

продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб,

фруктовые соки).

1 балл

3.Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь.

1балл

4. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.

1балл

5.Натощак, в день исследования явиться в кабинет УЗИ.

1балл

6.Не курить перед исследованием.

1балл

Максимальное количество баллов

6 баллов

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

0,5 балла – ответ правильный неполный

0 баллов – ответ неправильный

1.Определить положение пузырной точки (точка пересечения наружного края прямой мышцы живота с правой реберной дугой).

1балл

2. Установить согнутые указательный и средний пальцы правой руки ниже точки проекции желчного пузыря. Левую руку расположить как при пальпации печени.

1 балл

3.Погрузить пальцы правой руки в брюшную полость во время выдоха.

1балл

4. Прощупать желчный пузырь во время активного глубокого вдоха. NB! В норме желчный пузырь не прощупывается. Однако при этом некоторые пальпаторные признаки (болевые точки, желно-пузырные симптомы) могут указать на его изменения. Желчный пузырь становится доступным пальпации при его увеличении.

1балл

5.Оценка результатов. Симптом мышечной защиты (напряжение в верхней части правой прямой мышцы живота) часто определяется при холецистите. Желчный пузырь увеличен (доступен пальпации) – при растяжении его желчью, камнями, при сдавлении общего желчного протока опухолью головки поджелудочной железы (симптом Курвуазье).

1балл

6. Значительно чаще пальпация позволяет обнаружить не сам желчный пузырь, а болевые точки и симптомы, характерные для воспалительного процесса в нем самом или в желчных ходах. При холецистите выявляются положительные желчно-пузырные симптомы:

- симптом Ортнера: появление боли при постукивании ребром ладони по правой реберной дуге;

-симптом Керра: болезненность при глубокой пальпации желчного пузыря на выдохе и усиление боли на вдохе;

-симптом Мерфи: появление боли при попытке пальпировать область желчного пузыря при выпячивании живота или на вдохе;

- симптом Мюсси (френикус-симптом): болезненность пи надавливании между ножками грудино-ключичной-сосцевидной мышцы.

1балл

Максимальное количество баллов

6 баллов