Инструкция для эксперта. Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

1.Цель: оценить звуковые явления, возникающие при работе сердца, определить их свойства и причины появления. Необходимо соблюдать общие правила аускультации.

1балл

2. Выслушивание производится в положении больного стоя (или сидя) и лежа.

1 балл

3.Исследующий располагается спереди и справа от больного.

1балл

4. Иногда аускультацию проводят до и после физической нагрузки (например, после приседаний). От нагрузки скорость кровотока увеличивается, и шумы сердца становятся более четкими, что облегчает диагностику пороков сердца.

1балл

5.Чтобы аускультации сердца не мешали дыхательные шумы, больного периодически просят сделать глубокий вдох, а затем выдох и после этого задержать дыхание на 3-5 с. Вовремя задержки дыхания выслушивают сердце.

1балл

6.Аускультация проводится в определенной последовательности. Раструб фонендоскопа последовательно ставится на указанные ниже точки

5 баллов

7. При работе сердца могут регистрироваться две разновидности звуковых феноменов:

1) тоны - отрывистые, короткие звуки;

2) шумы – продленные звуки.

Сердечные звуки связаны с сердечными циклами и повторяются вместе с ними. Места наилучшего выявления звуков сердца не всегда совпадают с анатомической локализацией их источников – клапанов сердца и закрываемых ими отверстий, а выбраны с учетом распространения звуков по току крови в сердце.

1балл

Максимальное количество баллов

11 баллов

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

0,5 балла – ответ правильный неполный

0 баллов – ответ неправильный

060101, специальность Лечебное дело

МДК 01.01. Пропедевтика клинических дисциплин.

Контроль освоенного (ых) умения (ий):

-планировать обследование пациента;

осуществлять сбор анамнеза;

-применять различные методы обследования пациента;

формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями;

-интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики;

-оформлять медицинскую документацию;

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2013г.

Председатель ЦМК

Аминева Л.А._______

Практическое задание

Вариант 33

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.

____________

«___» ___________ 2013г.

Вы – фельдшер ФАП. К вам обратилась женщина 27 лет, инженер-строитель с жалобами на общую слабость, недомогание, повышение температуры тела в вечернее время до 37,5 ⁰С, боли в голеностопных и лучезапястных суставах, боль в сердце.

Стимул

Изучив и проанализировав предложенные в источнике данные,

1.Запишите в бланке предварительный диагноз, специфические жалобы и показатели объективного обследования.

2.Оцените и запишите в бланке данные биохимического анализа крови.

3.Продемонстрируйте технику осмотра при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Задачная формулировка

1. Предварительный диагноз

Жалобы пациента:

1-_______________________________________________________

2-_______________________________________________________

3-_______________________________________________________

4-_______________________________________________________

5-_______________________________________________________

История болезни

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

История жизни

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Объективно

Осмотр

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Пальпация

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Перкуссия

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Аускультация

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

2.БАК-

Бланк

Из анамнеза: заболевание связывает с перенесенной 3 недели назад ангиной, которую лечила домашними средствами. На работе переохлаждение.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Боль в суставах не постоянная, лучезапястные суставы припухшие, движения в них болезненные. Дыхание над легкими – везикулярное, ЧДД 20 в 1 минуту. Печень не пальпируется, отеков нет. Зев гиперемирован, границы сердца не изменены, тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушках сердца, экстрасистолия. Пульс – 98 ударов в минуту.

БАК- Увеличение СРБ, диспротеинемия, увеличение сиаловых кислот и ферментов крови.

Источник

Данные субъективного и объективного методов обследования пациента.

Э.В. Смолева Терапия (учебное пособие) стр. 407-413

1.Предварительный диагноз:

Острая ревматическая лихорадка, ревмокардит, полиартрит, недостаточность кровообращения Н₀

Жалобы пациента:

1-общая слабость, недомогание

2-пвышение температуры тела вечером до 37,5⁰С

3- боль в голеностопном и лучезапястном суставе

4-боль в сердце

Анамнез заболевания:

Заболевание связывает перенесенной 3 недели назад ангиной, которую лечила домашними средствами.

Анамнез жизни

27 лет, инженер-строитель, переохлаждение на работе.

Осмотр

Общее состояние удовлетворительно, лучезапястные суставы припухшие, движения в них болезненные. Зев гиперемирован.

Пальпация

Пульс 98 ударов в минуту удовлетворительных свойств, печень не пальпируется, отеков нет. ЧДД 20 в минуту.

Перкуссия

Границы сердца не изменены

Аускультация

Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке сердца, экстрасистолия

2.БАК-Увеличение СРБ, диспротеинемия, увеличение сиаловых кислот и ферментов крови.

Инструмент проверки (модельный ответ)