Инструкция для эксперта. Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

060101, специальность Лечебное дело

МДК 01.01. Пропедевтика клинических дисциплин.

Контроль освоенного (ых) умения (ий):

-планировать обследование пациента;

осуществлять сбор анамнеза;

-применять различные методы обследования пациента;

формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями;

-интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики;

-оформлять медицинскую документацию;

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2013г.

Председатель ЦМК

Аминева Л.А________

Практическое задание

Вариант 32

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.

____________

«___» ___________ 2013г.

Вы - фельдшер СМП. Поступил вызов к пациентке 60 лет. Жалобы: ощущение нехватки воздуха, удушье, бессонница, кашель с отделением пенистой розовой мокроты, отеки ног.

Стимул

Изучив и проанализировав предложенные в источнике данные,

1.Запишите в бланке предварительный диагноз, субъективные и объективные данные.

2.Оцените и запишите в бланке данные анализа крови, данные ЭКГ при гипертрофии левого желудочка.

3.Продемонстрируйте технику аускультации сердца.

Задачная формулировка

1.Предварительный диагноз:

Субъективное обследование.

Опрос_________________________________________________________

1-_____________________________________________________________

2-_____________________________________________________________

Анамнез болезни

______________________________________________________________

Анамнез жизни

______________________________________________________________

Объективное обследование:

Осмотр___________________________________________________

1-______________________________________________________

Пальпация

1-_______________________________________________________

2 -_______________________________________________________

Перкуссия

1 - ______________________________________________________

Аускультация

1 -______________________________________________________

2-_______________________________________________________

2.ЭКГ - данные_______________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

____________________________________________

глюкоза в сывороточной крови –

общий холестерин -

Бланк

Из анамнеза: 3 года назад перенес обширный инфаркт миокарда.

Объективно: общее состояние тяжелое, вынужденное положение ортопноэ. Акроцианоз. ЧДД – 28в мин, В легких выслушиваются обильные разнокалиберные влажные хрипы. ЧСС -108 в 1 минуту, пульс – 100 в мин. дефицит пульса - 8 в 1 минуту. АД – 115/70 мм рт. ст. Границы сердца увеличены влево. Тоны сердца неритмичные (мерцательная аритмия), глухие, чистые. Печень на 4 см ниже реберной дуги, болезненна, асцит, отеки.

Обследование: глюкоза в сывороточной крови – 4,6 ммоль/л, общий холестерин – 6,5 ммоль/л.

Источник

Данные субъективного и объективного методов обследования пациента.

Э.В. Смолева Терапия (учебное пособие) стр 334-341

1. Субъективное обследование.

Опрос_________________________________________________________

Жалобы

1-приступы сжимающей боли за грудиной при незначительной физической нагрузке, иногда ночью

2- Боли прекращаются после приема нитроглицерина - через 5-10 минут

Анамнез болезни

Боли беспокоят 2 года последний год отмечается снижение переносимости физических нагрузок.

Анамнез жизни

Возраст 59 лет

Объективное обследование:

Осмотр

1- удовлетворительного питания, (ИМТ-19)

Пальпация

1- ЧДД – 20 в мин, ЧСС и пульс – 76 в мин.

2 - Живот безболезненный, печень не пальпируется.

Перкуссия

1 - Границы сердца в норме

Аускультация

1 - Тоны сердца ритмичные, ясные, чистые

2- АД – 130/80 мм. рт. ст

2.ЭКГ – данные

Горизонтальное смещение сегмента S-T ниже изолинии, но не более 0,2mV, выпуклость его книзу или кверху, вогнутость, косовосходящая или косонисходящая его депрессия.

Зубец T может стать отрицательным, сглаженным, уплощенным, двухфазным: положительно – отрицательным или отрицательно – положительным, часто наблюдается уменьшение его амплитуды.

Указанные изменения ЭКГ могут наблюдаться при многих других заболеваниях и патологических состояниях, что существенно снижает диагностическую ценность ЭКГ в распознавании стенокардии. Повысить чувствительность и специфичность ЭКГ – метода позволяют нагрузочные и провокационные пробы.

Глюкоза в сыворотке крови 4,6 ммоль/л

Общий холестерин 6,5 ммоль/л

Инструмент проверки (модельный ответ)