Инструкция для эксперта. Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

1.Проверить название лекарственного препарата и срок годности.

1балл

2. Снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном.

1 балл

3.Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем.

1балл

4. Сделать глубокий выдох.

1балл

5.Охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад.

1балл

6.Сделать глубокий вдох и одновременно плотно нажать на дно баллончика.

1балл

7.Задержать дыхание на 5-10 секунд, затем вынуть мундштук баллончика изо рта и сделать медленный выдох.

1балл

8. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.

1балл

Максимальное количество баллов

8 баллов

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

0,5 балла – ответ правильный неполный

0 баллов – ответ неправильный

1.Придать пациентке удобное положение сидя или лежа. Предложить расслабить руки,при этом кисти и руки не должны быть на весу.

1балл

2.Прижать одновременно обе кисти пациентки пальцами своих рук выше лучезапястного сустава (оценить симметричность пульса) так, чтобы 2,3 и 4 пальцы находились над лучевой артерией (2-й палец, указательный – у основания большого пальца) и почувствовать пульс.

1балл

3.Сравнить периодичность колебаний стенок артерий на правой и левой руках, определяя ритм.

1балл

4. Оценить интервалы между пульсовыми волнами.

1балл

5. Взять часы с секундомером и провести подсчет пульсовых волн.

1балл

6.Оценить наполнение пульса.

1балл

7. Оценить напряжение пульса, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса.

1балл

8. Провести регистрацию качеств пульса в температурном листе графическим, а в листе назначений цифровым способом.

1 балл

9. Сообщить результаты исследования пациентке.

1 балл

Максимальное количество баллов

9 баллов

060101, специальность Лечебное дело

МДК 01.01. Пропедевтика клинических дисциплин.

Контроль освоенного (ых) умения (ий):

-планировать обследование пациента;

осуществлять сбор анамнеза;

-применять различные методы обследования пациента;

формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями;

-интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики;

-оформлять медицинскую документацию.

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2013г.

Председатель ЦМК

Аминева Л.А________

Практическое задание

Вариант 26

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.

____________

«___» ___________ 2013г.

Вы - фельдшер ФАП. Вызов к пациенту 45 лет. Жалобы: чувство нехватки воздуха, сдавления в груди, сухой кашель, который предшествовал приступу одышки.

Стимул

Изучив и проанализировав предложенные в источнике данные,

1.Запишите в бланке предварительный диагноз, диагностические критерии.

2. Оцените и запишите в бланке данные анализа крови.

3. Продемонстрируйте методику осмотра при заболеваниях органов дыхания.

Задачная формулировка

1. Предварительный диагноз.

_____________________________________________________________

Диагностические критерии:

Жалобы:______________________________________________­­­­_________

1-_____________________________________________________________

2 -____________________________________________________________

3 -____________________________________________________________

Анамнез _______________________________________________________

1 - ______________________________________________________

2 - ______________________________________________________

Объективно:

Осмотр:________________________________________________________

________________________________________________________________

_______________________________________________________________

Перкуссия ______________________________________________________

Аускультация____________________________________________________

________________________________________________________________

2.ОАК-

Бланк

Анамнез: не переносит запаха сирени, в детстве страдал экссудативным диатезом.

Объективно: положение ортопноэ. Упирается руками о край кровати. Вдох короткий, выдох длинный, «ловит» ртом воздух. Грудная клетка вздута. Перкуторно - коробочный звук. При аускультации - сухие свистящие хрипы. Дистанционные хрипы. Тоны сердца глухие, тахикардия.

ОАК - эозинофилия.

Источник

Данные субъективного и объективного методов обследования пациента.

Э.В. Смолева Терапия (учебное пособие) стр 428-429, 435-436.

1. Предварительный диагноз.

1 –Иммунозависимая (экзогенная) бронхиальная астма, легкое течение (первый приступ).

2. Диагностические критерии:

Жалобы: чувство нехватки воздуха, сдавления в груди, сухой кашель, который предшествовал приступу одышки.

Анамнез: не переносит запаха сирени, в детстве страдал экссудативным диатезом

Объективно: положение ортопноэ. Упирается руками о край кровати. Вдох короткий, выдох длинный, «ловит» ртом воздух. Грудная клетка вздута.

Перкуторно - коробочный звук.

При аускультации - сухие свистящие хрипы. Дистанционные хрипы. Тоны сердца глухие, тахикардия.

2.ОАК – эозинофилия (аллергический настрой организма).

Инструмент проверки (модельный ответ)

1.Общий осмотр. При осмотре больного, строго соблюдая установленную последовательность, можно обнаружить отклонения от нормы, о которых уже упоминалось.

• Больные с заболеваниями органов дыхания часто принимают вынужденное положение: во время приступа бронхиальной астмы – сидячее положение с упором на руки, при плевритах – лежа на больном боку.

• Кожные покровы могут быть цианотичными (вследствие нарушения газообмена в легких и накопления в крови большого количества восстановленного гемоглобина, имеющего синий цвет); бледными (при обильном легочном кровотечении, часто при экссудативном плеврите). Гиперемия лица в сочетании с цианозом и желтушностью склер, а так же герпетические высыпания на носу и губах обнаруживается при крупнозной пневмонии

• Симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол» характерен для нагноительных процессов (бронхоэктазы, абсцесс легкого).

1балл

2. Статический осмотр грудной клетки

Цели:

• Определить форму грудной клетки

• Оценить симметричность грудной клетки

Форма грудной клетки может быть нормальной или патологической. различают три нормальные формы грудной клетки, соответствующие типам телосложения

1 балл

3. Нормальные формы грудной клетки:

• Нормостеническая – коническая, переднее-задний размер меньше бокового, надключичные ямки и реберные промежутки выражены умеренно, направление ребер косое, плечи прямые, мышцы плечевого пояса хорошо развиты, надчревный угол прямой – 90⁰ , лопатки контурируются нерезко.

• Астеническая – плоская, узкая, удлиненная, надключичные ямки резко выражены, ключицы хорошо видны, межреберные промежутки широкие, ребра имеют более вертикальное направление, плечи узкие, опущены, надчревный угол острый <90, мышцы плечевого пояса развиты слабо, лопатки отстоят от грудной клетки.

• Гиперстеническая – широкая, цилиндрическая, переднее-задний размер равен боковому, надключичные ямки и ключицы не выделяются, плечи прямые, широкие, межреберья узкие, ребра располагаются почти горизонтально, надчревный угол тупой >90, мускулатур развита хорошо, лопатки плотно прилегают к грудной клетке.

1балл

4. Патологические формы грудной клетки

Развиваются под влиянием патологических процессов в органах рудной полости или деформации скелета:

• Паралитическая грудная клетка похожа на астеническую, но с более резко выраженными признаками, часто ассиметричная – свойственна больным, страдающим хроническими заболеваниями легких и плевры, приводящих к разрастанию соединительной ткани в легких, сморщиванию их и развитию плевральных сращений. другими причинами могут быть врожденные аномалии развития, перенесенный в детстве рахит или заболевания позвоночника

• Эмфизематическая (бочкообразная) грудная клетка характеризуется теми же чертами, что и гиперстеническая, но еще более резко выраженными. такую форму грудная клетка приобретает при эмфиземе легких, когда в альвеолах увеличивается содержание воздуха и легкие находятся длительное время как бы в состоянии глубокого вдоха.

• Рахитическая грудная клетка («куриная грудь») характеризуются выпячиванием вперед грудины в виде гребня и встречается у людей, перенесших рахит. При этом можно обнаружить утолщения на месте соединения ребер с хрящами («рахитические клетки»).

• Волнообразная грудная клетка («грудь сапожника») отличается воронкообразным углублением в нижней трети грудины. Ее связывают с врожденным аномальным развитием грудной клетки

• Ладьевидная грудная клетка характеризуется вдавлением в виде лодки в верхней части грудины, связана с заболеванием спинного мозга (сирингомиелия)

• Кифосколиотическая грудная клетка обусловлена искривлениями позвоночника кзади и в сторону, часто наблюдается при туберкулезе позвоночника. При этом резко изменяется положение легких и сердца, что ведет к затруднению их работы и нарушению функции. Сколиотичекая грудная клетка нередко развивается у школьников в результате неправильного положения туловища во время занятий.

1балл

5.

Максимальное количество баллов

4 баллов