Инструкция для эксперта. Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

1.Чаще всего выявляются жалобы, обусловленные нарушением работы следующим системам:

• Центральной нервной системы;

• Сердечно-сосудистой системы;

• Половой сферы;

• Обмена веществ.

Нарушение центральной нервной системы выявляются почти у всех больных с заболеваниями ЖВС.

Например:

• Раздражительность, повышенная нервная возбудимость, беспричинное беспокойство, бессонница – жалобы, характерные для гипертиреоза (повышение функции щитовидной железы). У этих больных наблюдается и нейровегетативные расстройства: потливость, чувство жара, тремор.

• Вялость, сонливость, безучастность к окружающему, ухудшение памяти, зябкость наблюдается при гипотириозе (снижение функций щитовидной железы).

1 балл

2. Сердечно-сосудистые расстройства встречаются при многих видах эндокринной патологии, но наиболее характерной для болезни щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Больные обычно предъявляют жалобы на покалывания в области сердца, сердцебиение, одышку при физической нагрузке.

1 балл

3. Снижение половых функций (прекращение месячных, импотенция, снижение либидо) встречается в первую очередь при болезнях половых желез, но часто отмечается и при нарушениях функций гипофиза, надпочечников, щитовижной железы.

1 балл

4.1.Нарушение аппетита возможны как в сторону его повышения (полифагия булимия), так и снижения вплоть до отвращения к пище (анорексия).

2.Изменения массы тела больного при эндокринных заболеваниях не всегда адекватны изменениям аппетита. Так, при гипотиреозе (микседеме) больные прибавляют в массе при сниженном аппетите, а при гипертиреозе и сахарном диабете – худеют, несмотря на хороший аппетит.

3.Полиурия, жажда, сухость во рту, наблюдаемые при сахарном и несахарном диабете, связаны с нарушением водного и углеводного обменов.

4.Боли в мышцах, костях, суставах постоянно наблюдаются при дисфункциях надпочечников, гипофиза объясняются остеопорозом (разрежение костной ткани), который может привести к патологическим переломам костей при незначительных травмах. Эти явления являются следствием нарушения минерального обмена.

1 балл

5. Кроме перечисленных больные предъявляют и другие жалобы:

Замедленный рост – при патологии гипофиза, гипоталамуса;

Изменение внешности – при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, болезни щитовидной железы, гипофиза;

Огрубление и осиплость голоса, затруднение речи – при гипотериозе;

Изменение кожи, волос, ногтей:

- сухость кожи при гипотириозе, сахарном и несахарном диабете;

- течность – при гипотиреозе;

- кожный зуд – при сахарном и несахарном диабете;

- ломкость и выпадение волос на голове, выпадение бровей, ресниц, ломкость ногтей – при гипотиреозе;

- выпадение волос на голове, избыточное оволосение на лице и теле – при болехни Иценко-Кушинга;

- запоры при гипотиреозе, диарея – при тиреотоксикозе;

- рвота, бол в животе бывают при нелеченном сахарном диабете, недостаточности коры надпочечников, болезни Адиссона

1 балл

Максимальное количество баллов

6 баллов

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

0,5 балла – ответ правильный неполный

0 баллов – ответ неправильный

060101, специальность Лечебное дело

МДК 01.01. Пропедевтика клинических дисциплин.

Контроль освоенного (ых) умения (ий):

-планировать обследование пациента;

осуществлять сбор анамнеза;

-применять различные методы обследования пациента;

формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями;

-интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики;

-оформлять медицинскую документацию;

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2013г.

Председатель ЦМК

Аминева Л.А________

Практическое задание

Вариант 21

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.

____________

«___» ___________ 2013г.

Вы - фельдшер ФАП. К Вам обратилась пациентка 25 лет, с диагнозом: Бронхиальная астма инфекционно-зависимая форма.

Стимул

Изучив и проанализировав предложенные в источнике данные,

1.Запишите в бланке специфические жалобы, данные объективного обследования при бронхиальной астме.

2.Запишите в бланке план обследования пациентки, подготовку к спирографии, изменения в мокроте, характерные для больных с бронхиальной астмой.

3. Продемонстрируйте технику аускультации органов дыхания.

Задачная формулировка

1. Жалобы пациента:

1-_______________________________________________________

2-_______________________________________________________

Объективное обследование:

Осмотр (форма грудной клетки) -____________________________

Перкуссия -_______________________________________________

Аускультация -____________________________________________

2.План обследования:

1-_________________________________

2-_________________________________________

3 - _______________________________________

4 - _________________________________

Подготовка к спирографии:

-----------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------------

Изменения в мокроте.

1-_______________________________________________________

2-_______________________________________________________

3-_______________________________________________________

Бланк

При обследовании выявлены жалобы на приступы удушья, которые повторяются ежедневно в течение недели, купируются сальбутамолом. Ухудшение состояния пациентка связывает с простудой.

Объективно: состояние средней тяжести, температура 37,2⁰С, ЧДД 22 в мин., АД 130/70 мм рт. ст., пульс 90 уд.в мин., ритмичный, тоны сердца приглушены.

Источник

Данные субъективного и объективного методов обследования пациента.

Т.В.Отвагина Терапия (учебное пособие) стр 57-61

1. Жалобы пациента:

1- экспираторная одышка

2- кашель с трудноотделяемой мокротой стекловидного цвета

Объективное обследование:

Грудная клетка бочкообразной формы

Перкуссия – коробочный звук

Аускультация – сухие свистящие хрипы

2.План обследования:

1-ОАК-умеренный лимфоцитоз и эозинофилия

2- Анализ мокроты-эозинофилы, спирали Куршмана. кристллы Шарко-Лейдена.

3 –Рентгеноскопия органов грудной клетки- повышенная прозрачность легочных полей и ограничение подвижности диафрагмы.

4 –Пикфлоуметрия – пиковый разброс показателей ПСВ

5-Спирометрия-

6-Спирография

7-БАК- Ig Е, кожные пробы.

Изменения в мокроте.

- эозинофилы

- спирали Куршмана

- кристаллы Шарко-Лейдена

Инструмент проверки (модельный ответ)