Инструкция для эксперта. Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

060101, специальность Лечебное дело

МДК 01.01. Пропедевтика клинических дисциплин.

Контроль освоенного (ых) умения (ий):

-планировать обследование пациента;

осуществлять сбор анамнеза;

-применять различные методы обследования пациента;

формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями;

-интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики;

-оформлять медицинскую документацию;

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2013г.

Председатель ЦМК

Аминева Л.А________

Практическое задание

Вариант 20

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.

____________

«___» ___________ 2013г.

Вы - фельдшер ФАП. На приеме пациент 17 лет. Студент. Жалобы: общая мышечная слабость, жажда, сухость во рту, полиурия, похудание, повышенный аппетит.

Стимул

Изучив и проанализировав предложенные в источнике данные,

1.Запишите в бланке предполагаемый диагноз, специфические жалобы и данные объективного обследования, обоснование диагноза.

2. Оцените и запишите в бланке данные диагностические критерии ДМИ, данные ИМТ.

3..Продемонстрируйте методику сбора жалоб при заболеваниях эндокринной системы

Задачная формулировка

1. Предполагаемый диагноз:

Жалобы пациента:

1-

2-

3-

4-

5-

6-

Анамнез:___________________________________________________

Объективно:

Осмотр______________________________________________________

Пальпация______________________________________________

Перкуссия____________________________________________________

Аускультация_________________________________________________

_____________________________________________________________

. Обоснование диагноза:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

2. Диагностические критерии ДМИ:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

ИМТ-______________________________________________________

Бланк

Анамнез: бабушка страдает сахарным диабетом.

Объективно: пониженного питания (ИМТ – меньше 17,5), слабость мышечной силы. Ногти тонкие, ломкие, с желтоватой окраской, дыхание везикулярное, ЧДД – 18 в 1 минуту, тоны сердца громкие ритмичные, чистые. Пуль – 80 в 1 минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Границы сердца не изменены, живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Источник

Данные субъективного и объективного методов обследования пациента.

Т.В.Отвагина Терапия (учебное пособие) стр 197-198

1. Предполагаемый диагноз: Сахарный диабет Iтипа.

Жалобы пациента:

1. общая мышечная слабость,

2. жажда,

3. сухость во рту,

4.полиурия,

5.похудание,

6.повышенный аппетит.

Анамнез: бабушка страдает сахарным диабетом.

Объективное обследование:

Осмотр: пониженного питания (ИМТ – меньше 17,5), слабость мышечной силы. Ногти тонкие, ломкие, с желтоватой окраской,

Пальпация:

- пульс – 80 в 1 минуту;

- живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Перкуссия: Границы сердца не изменены

Аускультация – дыхание везикулярное. ЧДД – 18 в 1 минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные, чистые, АД 120/80 мм рт.ст.

Обоснование диагноза:

Диагноз поставлен на основании жалоб на общую мышечную слабость, жажду, сухость во рту, полиурию, похудание, повышенный аппетит.

Из анамнеза известно, что бабушка страдает сахарным диабетом.

Объективное подтверждение: пониженного питания (ИМТ – меньше 17,5), слабость мышечной силы, ногти тонкие, ломкие, с желтоватой окраской. При пальпации - пульс – 80 в 1 минуту; живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Перкуторно: границы сердца не изменены. При аускультации – дыхание везикулярное. ЧДД – 18 в 1 минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные, чистые, АД 120/80 мм рт.ст.

2. Диагностические критерии ДМИ:

ОАК – без специфических изменений;

ОАМ – высокая относительная плотность, положительная реакция на сахар;

БАК – гирергликемия (больше 5,2 -5,5 ммоль/л);

Глюкотолерантный тест с нагрузкой сахаром – через 1-2 часа уровень сахара в крови не приходит к исходному;

Глазное дно – диабетическая ретинопатия;

Инструмент проверки (модельный ответ)