Инструкция для эксперта. Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

1.Обучить пациентку подготовке к исследованию и провести беседу о цели и ходе процедуры.

1балл

2. С помощью УЗИ определяют объем железы ее расположение, наличие узловых образований, структуру ткани

1 балл

3. Исключить в течение 30 дней до исследования витамины группы В, препараты брома, йода, гормоны щитовидной железы, тиреостатики.

1балл

4.Натощак, в день исследования явиться в кабинет УЗИ.

1балл

Максимальное количество баллов

4 баллов

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

0,5 балла – ответ правильный неполный

0 баллов – ответ неправильный

1. Цели:

определить и оценить:

- размеры (диффузное или ограниченное увеличение с наличием узлов);

- консистенцию (плотность);

- пульсацию;

- подвижность щитовидной железы.

1 балл

2. Правила проведения: четыре согнутых пальца обеих рук помещают на заднюю поверхность шеи за передние края грудино-ключично-сосцевидных мышц, а большой палец – на переднюю поверхность.

1 балл

3. Больному предлагают производить глотательные движения, при которых щитовидная железа движется вмести с гортанью и перемещается между пальцами исследующего.

1 балл

4. Перешеек щитовидной железы исследуют скользящими движениями пальцев по его поверхности сверху вниз.

1 балл

5. Для удобства пальпации каждой из боковых долей железы надавливают на щитовидный хрящ с противоположной стороны. Выделяют три степени увеличения щитовидной железы (ВОЗ 1994 г.):

0 степень – зоба нет;

I степень – щитовидная железа не видна, но пальпируется, при этом размеры ее долей больше дистальной фаланги большого пальца руки больного;

II степень – щитовидная железа пальпируется и видна («толстая шея»).

NB! В норме щитовидная железа не видна и обычно не пальпируется. Иногда можно прощупать ее перешеек, в виде поперечно лежащего, гладкого, безболезненного валика, мягко-эластичной однородной консистенции, шириной не более среднего пальца руки, пульсация ее не отмечается. При глотательных движениях она перемещается сверху вниз на 1-3 см.

1 балл

6. Оценка результатов:

- щитовидная железа равномерно увеличена, нормальной консистенции, не спаяна с кожей и окружающими тканями, смещается, безболезненна (при этом наблюдаются признаки гиперфункции железы) – при тиреотоксикозе (болезнь Базедова);

- щитовидная железа увеличена, с узлами, смещается, безболезненна, признаки изменения ее функции не обнаруживаются – при эндемическом эутиреоидном зобе, вызванном дефицитом йода в организме;

- щитовидна железа неравномерно увеличена, плотная, болезненная, кожа над ней гиперемирована, горячая на ощупь – при тиреоидитах;

- щитовидна железа с плотными узловыми или бугристыми образованиями, спаянными с кожей, прорастающими в окружающие ткани, не смещающимися при глотании – пи раке щитовидной железы;

- пульсация щитовидной железы отмечается при ее усиленном кровенаполнении, наблюдаемом при повышенной функции железы.

1 балл

Максимальное количество баллов

6 баллов

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

0,5 балла – ответ правильный неполный

0 баллов – ответ неправильный

060101 специальность Лечебное дело

МДК 01.01. Пропедевтика клинических дисциплин.

Контроль освоенного (ых) умения (ий):

-планировать обследование пациента;

осуществлять сбор анамнеза;

-применять различные методы обследования пациента;

формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями;

-интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики;

-оформлять медицинскую документацию;

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2013г.

Председатель ЦМК

Аминева Л.А________

Практическое задание

Вариант 17

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.

____________

«___» ___________ 2013г.

Вы – фельдшер ФАП. К Вам обратилась пациентка 40 лет. Жалобы: кашель в утренние часы с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты, одышка, недомогание, быстрая утомляемость, потливость.

Стимул

Изучив и проанализировав предложенные в источнике данные,

1. Запишите в бланке предполагаемый диагноз и его обоснование специфические жалобы и данные объективного обследования.

2. . Оцените и запишите в бланке данные ДМИ.

3.Запишите в бланке методику пальпации органов дыхания.

Задачная формулировка

1. Предполагаемый диагноз и его обоснование

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Жалобы пациента:

1-_______________________________________________________

2-_______________________________________________________

3-_______________________________________________________

4-_______________________________________________________

5- _______________________________________________________

Объективное обследование:

Осмотр__________________________________________________

_________________________________________________________

Пальпация_______________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Перкуссия_______________________________________________

_________________________________________________________

Аускультация ___________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

2. Дополнительные методы обследования:

1- лабораторные

2- рентгенологические_____________________________________

3 –функциональные________________________________________

4-эндоскопические ________________________________________

3

Бланк

Из анамнеза: страдает хроническим бронхитом в течение 15 лет, ухудшение состояния связывает с переохлаждением.

Объективно: состояние средней тяжести, температура 37,5⁰С, ЧДД 22 в мин., АД 120/70 мм рт. ст., пульс 90 уд. в мин., ритмичный, тоны сердца приглушены. Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторно – без изменений или коробочный звук. При аускультации – жесткое дыхание, сухие жужжащие хрипы, незвучные влажные хрипы.

Источник

Данные субъективного и объективного методов обследования пациента.

Э.В. Смолева Терапия с курсом ПМСП (учебное пособие) стр 505, 507-508

1. Предполагаемый диагноз и его обоснование

Хронический бронхит, обострение.

Обоснование:

На основании:

- жалоб: кашель в утренние часы с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты, одышка, недомогание, быстрая утомляемость, потливость;

- анамнеза: страдает хроническим бронхитом в течение 15 лет, ухудшение состояния связывает с переохлаждением;

- объективного статуса: состояние средней тяжести, температура 37,5⁰С, ЧДД 22 в мин., АД 120/70 мм рт. ст., пульс 90 уд. в мин., ритмичный, тоны сердца приглушены. Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторно – без изменений или коробочный звук. При аускультации – жесткое дыхание, сухие жужжащие хрипы, незвучные влажные хрипы;

- ДМИ: ОАК – лейкоцитоз, увеличение СОЭ; ОАМ – возможно лейкоцитурия; спирография – уменьшение ЖЕЛ; Rg – усиление легочного рисунка; ЭКГ – возможно гипертрофия правого желудочка.

Жалобы пациента:

1- кашель в утренние часы с отделением вязкой слизисто-гнойной

мокроты

2- одышка смешанного характера

3- общие симптомы: недомогание, быстрая утомляемость,

потливость

Объективное обследование:

Грудная клетка бочкообразной формы

Перкуссия – без изменений или коробочный звук

Аускультация – жесткое дыхание, сухие жужжащие хрипы, незвучные влажные хрипы.

2. Дополнительные методы обследования:

1- лабораторные

• ОАК

• ОАМ

• биохимический анализ крови

• анализ мокроты на бак. исследование. общий анализ

2- рентгенологические – рентгенограмма ОГК

3- функциональные - спирография

4-эндоскопические – бронхоскопия

Инструмент проверки (модельный ответ)