1. Консервативне лікування фіброміоми матки:

Показання до консервативної терапії:

• Бажання жінки зберегти репродуктивну функцію,

• Клінічний малосимптомний перебіг захворювання,

• Міома менше 12 тижнів вагітності,

• Повільний ріст вузлів,

• Інтрамуральне або субсерозне (на широкій основі) розміщення вузла,

• Міома, що супроводжується захворюваннями з високим анестезіологічним і/чи хірургічним ризиком,

• Консервативне лікування в якості підготовчого етапу до операції або реабілітаційної терапії в післяопераційному періоді після виконання міомектомії.

Консервативну терапію міоми матки не можна розглядати як альтернативу хірургічному лікуванню. Якщо є показання до хірургічного лікування, то необхідно його проводити, не втрачаючи час і кошти на консервативне лікування, яке, вірогідніше за все, буде або неефективним, або дасть тимчасове покращення.

Методи негормональної терапії:

• Симптоматична терапія: гемостатики (при кровотечі), спазмолітики, НПВЗ (при больовому синдромі), антианемічні препарати, седативні препарати.

• Заходи, направлені на лікування патологічних станів, які можуть сприяти росту міоми матки (патології щитовидної залози, запальних процесів геніталій).

• Нормалізація обміну речовин: антиоксиданти, антиагреганти, полівітаміни / вітаміни та мікроелементи (А, Е, К, С; мідь, цинк, йод, залізо).

• Фітотерапія та гомеопатія: використовують регулятори трофіки сполучної тканини – спориш, хвощ, медуницю лікарську. Індилен-200 – негормональний рослинний препарат (індол-3-карбінол - 200 мг) – нормалізує метаболізм естрогенів, індукує апоптоз (по 1 капс. 2 рази на добу протягом 6 місяців).

Гормональна терапія:

• агоністи гонадотропін рилізінг-гормону – диферелін (трипторелін) – з 3-го дня менструального цикла по 3,75 мг кожні 28 днів протягом 6 місяців, 11,25 мг 1 раз в 3 місці протягом 6 місяців в/м, гозерелін – по 3,6 мг кожні 28 днів протягом 6 місяців під шкіру передньої черевної стінки, бусерелін (нонапептиди) – по 200 мкг вранці і ввечері протягом 6 місяців інтарназально, золадекс.

Методика лікування спрямована на 6-місячний курс прийому препарату. Перша ін'єкція виконується з 1 по 5 дні менструального циклу, а потім повторно вводять препарат кожний 28 день менструального циклу.

• антагоністи гонадотропінів – даназол по 400-800 мг/добук протягом 6 місців.

• прогестагени, прогестерон: норетистерона ацетат – внутрішньо з 5-го дня МЦ по 5-10 мг, двічі на добу протягом 4-6 місяців; 17-ОПК 12,5% 250-500 мг 1-3 рази в тиждень, в другу фазу менструального циклу на 14—17—21 день по 125—250 мг, 6 місяців; медроксипрогестерону ацетат – 5-10 мг/добу протягом 6 місяців, 100-150 мг 1 раз в два тижні протягом 6 місяців (в/м, внутрь); дидрогестерон - внутрь з 5-го дня МЦ по 5-10 мг протягом 4-6 місяців; прогестерон натуральний мікронізований - внутрь з 5-го дня МЦ по 5-10 мг протягом 4-6 місяців; система «Мірена»– внутрішньоматково на 5 років; норколут, примолют-нор - з 16-го по 25-й день менструального циклу по 5 мг 3—6 циклів.

• естроген-гестагенні препарати (КОК): монофазні – циклічний режим по схемі прийому КОК, пролонгований режим: 24+4, 42+7, 126+7 діб.

Основна мета гормонотерапії - послаблення або зняття больових симптомів фіброміоми матки, аби попередити її ріст.

Після припинення гормональної терапії у більшості випадках розміри лейоматозних вузлів повертаються до попередніх протягом 6 місяців.