
- •Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова
- •Методичні рекомендації для викладачів при підготовці до практичного заняття
- •II. Конкретні цілі:
- •IV. Зміст навчального матеріалу гінекологічні аспекти захворювань молочної залози. Доброякісні захворювання молочної залози
- •Препарати, рекомендовані до застосування пацієнткам з різними формами дзмз
- •Доброякісні пухлини матки
- •Консервативне лікування фіброміоми матки:
- •Оперативне лікування:
- •3. Комбіноване лікування:
- •Міхуровий занесок
- •Доброякісні пухлини яєчників
- •І. Епітеліальні пухлини яєчників
- •Кістома яєчника серозна (ціліоепітеліальна)
- •Кістоми яєчника папілярні
- •Псевдоміксома
- •Ендометріоїдні пухлини
- •Мезонефроїдні світлоклітинні пухлини
- •Пухлина Бренера
- •Іі. Пухлини строми статевого тяжа|
- •Гранульозоклітинна пухлина
- •Фіброма
- •Андробластома
- •Параоваріальна кіста
- •Лютеїнові кісти
- •Кіста жовтого тіла
- •Перекручування ніжки пухлини яєчника
- •Vі. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •. Підготовчий етап.
- •Заключний етап.
- •Контрольні запитання та завдання
- •Практичні завдання, які виконуються на занятті
- •Завдання для самостійної роботи студентів Тестові завдання
- •Доброякісна пухлина це:
Фіброма
Розвивається із строми яєчника, - одностороння пухлина солідної будови. Відрізняється повільним зростанням, щільною консистенцією, може протікати безсимптомно. При вагінальному дослідженні фіброма яєчників розташовується позаду або збоку від матки. У діагностиці допомагає ультразвукове дослідження.
Андробластома
Розвивається з елементів чоловічої гонади. У клінічній течії переважають ознаки дефемінізації і маскулінізації жіночого організму. Захворювання в більшості випадків починається з аменореї, поступового падіння лібідо, зростання волосся за чоловічим типом, повільного облисіння, уплощення молочних залоз, огрублення голосу. При обстеженні визначається пухлина в області придатків матки, безболісна, еластичної консистенції, рухома, як правило, одностороння.
Гінандробластома
Це комбінована пухлина, в якій з одного боку є структури, характерні для гранульозоклінинної пухлини, з іншої – типові канальці, що вкриті клітинами типу сустеноцитів. Клініка цієї пухлини може характеризуватися невеликою естрогенізацією.
ІІІ. Ліпідноклітинні пухлини.
Це пухлини, що рідко зустрічаються, з|із| дистопірованого| коркового шару наднирників – гіпернефроми, лютеоми|. Клінічно виявляються дефемінізацією, маскулінізацією, наявністю синдрому Кушинга, безпліддям, ановуляцією, аменореєю, зростанн|зростом|ям волосся на верхній губі і підборідді.
ІV. Герміногенні пухлини.
Виникають з|із| елементів недиференційованої гонади| у зв'язку з генетичними порушеннями і порокам|вадами|и розвитку.
Дисгермінома
Це пухлина, що зустрічається найчастіше. Деякі фахівці відносять її до доброякісних, проте дана пухлина відрізняється швидким зростанням і рано дає лімфогені метастази. Пухлина не має гормональної активності. Основна ознака захворювання – болі внизу живота.
Пухлина ендодермального синуса і ембріональні карциноми
Це пухлини, що рідко зустрічаються, відрізняються високим ступенем злоякісності. Метастазують лімфогенно, гематогенно та імплантаційно.
Тератома
Є похідною зародкових листків. Буває кістозною і солідною. Велику частину зрілих тератом яєчників складають кістозні, до яких відносяться дермоїдні кісти. Це однокамерне утворення з гладкою поверхнею.
Незріла тератома – злоякісна пухлина.
Клінічно виявляються болями в животі. Менструальна функція не порушується.
V. Гонадобластома
Це гомолог різних стадій розвитку статевої залози. Пухлина дуже рідкісна|рідка|, зустрічається у|біля| хворих з дизгінезією| гонад|. Клінічні проя|вияви|ви – симптоми верилізациї|. Пухлина частіше однобічна|однобічна|.
VІ. Пухлини м'яких тканин, неспецифічні для яєчників
Ці пухлини діагностуються відповідно до гістологічної класифікації пухлин м'яких тканин.
VІІ. Пухлини, що не класифікуються
До цієї групи відносять пухлини, які не можуть бути зараховані до тих видів новоутворень, що згадані вище.
VІІІ. Вторинні|повторні| (метастатичні|) пухлини
Вони складають 20 % від всіх пухлин яєчників, виникають в результат|унаслідок|і метастазування злоякісних пухлин різної локалізації лімфогенним, гематогенним і імплантаційно-трансперітонеальним| шлях|колією|ом.
ІХ. Пухлиноподібні утворення яєчників
До них відносяться кісти яєчників, які виникають в результаті накопичення рідини в попередній порожнині, без епітеліального вистилання. Результатом даних утворень може бути: зворотній розвиток, перетворення на дійсну пухлину, перекручення ніжки пухлини.
Фолікулярна кіста яєчника
Найчастіше зустрічаються. Накопичення рідини відбувається за рахунок транссудації її з кровоносних судин, фолікулярний епітелій в накопиченні рідини участі не приймає. Фолікулярна кіста є однокамерною, тонкостінною кістозною освітою зі світлим прозорим вмістом. Хворі скаржаться на біль внизу живота, порушення менструального циклу. Розмір фолікулярної кісти рідко перевищує 8-10 см.
Однокамерне тонкостінне пухлиноподібне утворення тугоеластичної консистенції з прозорим вмістом, який виникає внаслідок скупчення рідини у кістозноатрезуючому фолікулі.
Етіологія:
Перенесенні запальні процеси.
Тривала фолікулінова фаза.
Морфологія: оболонка не являє собою бластоматозний процес, а є розтягненим фолікулом. Кіста розміром близько 10 см.
Клінічна картина:
Біль внизу живота.
Порушення менструального циклу (гіпер- чи поліменореї, маткова кровотеча).
“Гострий живіт” при перекруті ніжки кісти.
При бімануальному дослідженні пальпується пухлиноподібний утвір.
Лікування:
Спостереження на протязі 2-3 циклів.
Оперативне – резекція чи видалення яєчника.