
- •Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова
- •Методичні рекомендації для викладачів при підготовці до практичного заняття
- •II. Конкретні цілі:
- •IV. Зміст навчального матеріалу гінекологічні аспекти захворювань молочної залози. Доброякісні захворювання молочної залози
- •Препарати, рекомендовані до застосування пацієнткам з різними формами дзмз
- •Доброякісні пухлини матки
- •Консервативне лікування фіброміоми матки:
- •Оперативне лікування:
- •3. Комбіноване лікування:
- •Міхуровий занесок
- •Доброякісні пухлини яєчників
- •І. Епітеліальні пухлини яєчників
- •Кістома яєчника серозна (ціліоепітеліальна)
- •Кістоми яєчника папілярні
- •Псевдоміксома
- •Ендометріоїдні пухлини
- •Мезонефроїдні світлоклітинні пухлини
- •Пухлина Бренера
- •Іі. Пухлини строми статевого тяжа|
- •Гранульозоклітинна пухлина
- •Фіброма
- •Андробластома
- •Параоваріальна кіста
- •Лютеїнові кісти
- •Кіста жовтого тіла
- •Перекручування ніжки пухлини яєчника
- •Vі. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •. Підготовчий етап.
- •Заключний етап.
- •Контрольні запитання та завдання
- •Практичні завдання, які виконуються на занятті
- •Завдання для самостійної роботи студентів Тестові завдання
- •Доброякісна пухлина це:
Псевдоміксома
Різновид псевдомуцинозної кістоми, багатокамерна та тонкостінна, заповнена клейкою желеподібною масою, що не розсмоктується.
Клінічна картина: ознаки слабопозитивного “гострого живота” при розриві кистоми та наявність (відсутність) об'ємного утворення в черевній порожнині, вільна рідина в Дугласовому просторі.
Циліндричний епітелій, що потрапляє в черевну порожнину разом з вмістом кістоми може імплантуватися в очеревину та розростаючись продукувати желеподібну масу.
Лікування: – оперативне з хіміотерапією після операції.
Ендометріоїдні пухлини
Походять із залишків мюллерова епітелію. Це одно- або багатокамерне пухлинне утворення, що містить шоколадного кольору густу рідину. Внутрішня поверхня капсули вкрита ендометріоїдним епітелієм, який функціонує циклічно, як і епітелій порожнини матки. Частіше це одностороння пухлина, хоча зустрічається і двостороння локалізація. Основна скарга це болі внизу живота, в основному, в час або після менструації.
Мезонефроїдні світлоклітинні пухлини
Зустрічаються рідко.
Пухлина Бренера
Новоутворення, що рідко зустрічається, яке складається з епітеліальних компонентів, розташованих у вигляді включень серед сполучної тканини яєчників. Пухлина має овальну або округлу форму, гладку зовнішню поверхню і невеликі розміри.
Іі. Пухлини строми статевого тяжа|
Це група гормонопродукуючих| і гормональнозалежних| пухлин. Гормонально-активними пухлинами яєчників називають новоутворення, що походять з гормонально активних структур «жіночої» і «чоловічої» част|частки|ини гонади|, секретуючі| відповідно естроген і андрогени, обумовлюючи| відповідно розвиток тих, що фемінізують або віриллізуючих| симптомів. Їх виникнення пов'язують з наявністю ембріональних залишків і порушенням гормонального балансу в організмі. На відміну від всіх інших пухлин яєчників, гормонопродукуючі| пухлини характеризуються клінічно в|виказувати|ираженою картиною захворювання.
Гранульозоклітинна пухлина
Буває переважно односторонньою рідко досягає великих розмірів. Джерело її зростання – гранульоза фолікулів і мозкові тяжи. Клінічні прояви обумовлені гормональною активністю пухлини, що викликає зміни зовнішнього вигляду хворому, що обумовлене продукуванням клітками пухлини естрогенних гормонів. У дівчаток наголошується передчасне статеве дозрівання, збільшення молочних залоз, поява вторинних статевих ознак. У жінок періоду менопаузи поновлюються менструації, часто – метроррагії. У дітородному віці нерідкі кровотечі, іноді аменорея, безпліддя, часті викидні. Немолоді хворі виглядають молодшими за свої роки. Разом з ознаками гіперестрогенії наголошується підвищення тургора шкіри, нагрубання молочних залоз. При цьому яєчники можуть бути трохи збільшені.
Текома
Розвивається з клітин внутрішньої оболонки фолікула або із строми яєчників. Клінічні прояви її приблизно такі ж як і при гранульозоклітинній пухлині і обумовлені підвищеною продукцією естрогену. При вагінальном дослідженні визначається декілька збільшена матка і утворення яєчника щільної консистенції, рухоме, безболісне, одностороннє.