8.4. Помощь при утоплении

Утопление - это заполнение жидкостью дыхательных путей, в результате чего нарушается дыхание и наступает удушье. Приз­наки утопления: бледные кожные покровы, лицо и губы землисто­го цвета, тело на ощупь холодное, дыхание отсутствует, пульс ед­ва ощутим или не определяется, у отверстий носа и рта мелкопу­зырчатая пена. После извлечения пострадавшего из воды следу­ет освободить его дыхательные пути от воды и инородных пред­метов (песка, ила, травы) и проводить искусственное дыхание и наружный закрытый массаж сердца до восстановления самостоя­тельного дыхания.

Для удаления воды из легких и желудка пострадавшего укла­дывают лицом вниз головой на предплечье так, чтобы рот и нос не соприкасались с землей. Под верхнюю часть живота подкла-дывают сложенную валиком одежду. Оказывающий помощь ста­новится на колени над пострадавшим лицом к его затылку, кла­дет ладони рук ему на спину и медленно и равномерно надавли­вает на грудную клетку. Движение повторяют 2...3 раза. Затем по­страдавшего быстро переворачивают на спину и проводят искус­ственное дыхание одним из следующих способов.

Искусственное дыхание «изо рта в рот». Рот пострадавшего очищают от слизи и мокроты, кладут пострадавшего на спину,

135

Spravochnik_Spas_2corr.qxd 05/06/06 13:00 Page 136

под шею подкладывают валик так, чтобы голова была запрокину­та, воздухоносные пути открыты.

Оказывающий помощь располагается сбоку у головы, пальца­ми одной руки зажимает пострадавшему нос, другой поддержи­вает за подбородок. Через марлевую салфетку, накинутую на рот, или через S-образную трубку 16...18 раз в минуту делает вы­дох в рот пострадавшего.

Другой способ, более простой, состоит в том, что пострадав­ший укладывается на живот, оказывающий помощь стоит на ко­ленях над пострадавшим, располагает свои ладони так, чтобы большие пальцы находились по бокам позвоночника несколько ниже углов лопатки, а остальные охватывали нижнюю часть груд­ной клетки. При надавливании на грудную клетку происходит вы­дох, при отнимании рук от грудной клетки - вдох.

При отсутствии пульса или слабом его прощупывании прово­дят наружный массаж сердца. Пострадавшего следует положить лицом вверх на жесткую поверхность. Встать слева, одну ладонь положить на грудь у нижней трети грудины, вторую руку разме­стить сверху. Руками, выпрямленными в локтевых суставах, де­лать резкие толчкообразные движения в направлении к позво­ночнику с частотой 60...70 раз в минуту. Толчки необходимо про­изводить так, чтобы грудина смещалась на 5...6 см. Эффектив­ность закрытого массажа сердца контролируется ощущением пульсации сонной артерии на шее и лучевой артерии на руке.

8.5. Помощь при обморожениях и переохлаждениях

Отморожение - повреждение тканей организма под влиянием холода. Отморожение может произойти при нулевой и даже плю­совой температуре, когда пострадавший длительное время нахо­дится в воде. Отморожению чаще подвергаются пальцы рук и ног, нос, ушные раковины, щеки.

Различают четыре степени отморожений. При отморожениях 1-й степени вначале ощущается холод, затем покалывание и жжение. Отмороженное место теряет чувствительность, приобре­тает белый цвет.

При отморожениях 2-й степени, кроме признаков, характерных для отморожений 1-й степени, к концу 1...2 суток появляются пу­зыри, наполненные прозрачной жидкостью.

Отморожения 3-й степени характеризуются омертвлением ко­жи, а отморожения 4-й степени - омертвлением мягких тканей и кости.

При отморожениях 1 -й степени специального лечения не тре­буется, достаточно отмороженные участки растереть рукой или мягкой тканью. Отмороженную конечность следует поместить в

136

Spravochnik_Spas_2corr.qxd 05/06/06 13:00 Page 137

теплую воду, повышая ее температуру с 20 до 40 °С в течение по­лучаса. Одновременно отмороженную конечность следует масси­ровать, а пострадавшего заставлять делать активные движения пальцами, кистью, стопой. Если не представляется возможным поместить отмороженную конечность в ванну, то можно ограни­читься растиранием ее, предварительно смочив пораженные участки спиртом или одеколоном. Растирание продолжать до по­краснения отмороженной части. При отморожениях 2...4 степени на пораженный участок накладывается асептическая повязка. Согревание достигается укутыванием или при помощи грелки, после чего пострадавший направляется на этап оказания врачеб­ной помощи.

Общее переохлаждение сопровождается значительным пони­жением температуры тела. Признаки переохлаждения - вялость, замедление речи и движений, сопровождающиеся дрожью и сон­ливостью. Пострадавшего следует доставить в теплое помеще­ние, при возможности поместить в ванну, температуру воды в ко­торой за 20...30 мин повышать с 25 до 40 °С. При отсутствии ван­ны пострадавшего согревают с помощью грелок. При возможно­сти следует дать теплое сладкое питье и алкоголь. При отсут­ствии дыхания и сердечной деятельности делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

137

Spravochnik_Spas_2corr.qxd 05/06/06 13:00 Page 138