Нижняя граница печени (стр112 стихи – рисунок)

Обе границы сходятся справа по средней подмышечной линии на уровне десятого межреберья и слева – по левой окологрудинной линии на уровне пятого межреберья.

На печени выделяют две поверхности:

• верхняя выпуклая поверхность – диафрагмальная

• нижняя относительно плоская поверхность – висцеральная

Поверхности отделены друг от друга относительно острым краем, который обращён вперёд и вниз и называется нижним краем (его пальпируют при обследовании пациента). Под печенью расположен желудок, 12 – перстная кишка, правый изгиб ободочной кишки, правая почка правый надпочечник.

В столь крупном органе выделяют несколько долей:

• крупная правая доля (занимает всё правое подреберье)

• меньшая по массе левая доля (оказываясь над желудком, занимает часть левого подреберья)

• квадратная доля

• хвостатая доля

Правая и левая доли разделены между собой складкой брюшины – серповидной связкой печени. Две другие доли хорошо различимы на висцеральной поверхности и представляют собой фрагменты печёночной ткани. Они расположены кпереди и кзади от ворот печени.

В свободном крае серповидной связки у плода находится пупочная вена, которая у взрослого зарастает и представляет собой плотный фиброзный тяж – круглую связку печени. И серповидная и круглая связки образуют мощный фиксирующий аппарат для органа столь большой массы.

На висцеральной поверхности видны три борозды:

• правая продольная борозда

• левая продольная борозда

• поперечная борозда

Указанные борозды и делят печень на 4 доли (название долей см. выше). В переднем отделе правой продольной борозды расположен желчный пузырь, служащий резервуаром для желчи. Через задний отдел этой борозды – проходит нижняя полая вена (идёт «транзитом»).

В поперечной борозде печени находятся ворота печени.

Структуры, проходящие через ворота печени

Через ворота в орган заходят:	Через ворота из органа выходят:
1. Печёночная артерия отходит от чревного ствола, а чревной ствол, в свою очередь, отходит от брюшной части аорты. В печёночной артерии – кровь артериальная.	1. Общий печёночный проток. В нём желчь, образующаяся в печени.
2. Вегетативные нервы.	2. Лимфатические сосуды.
3. Воротная (портальная) вена. В ней венозная кровь от непарных органов брюшной полости, за исключением… (назовите – «какого органа?»). Венозная кровь поступает в печень для… (назовите – «с какой целью?»).	3. Печёночные вены (3 – 4) выходят из печени (но, не через область ворот). В них венозная кровь, прошедшая печёночный фильтр. Эти вены впадают в нижнюю полую вену.

Задание:

1. Сделайте вывод об особенности сосудистого русла печени (на уровне ворот).

2. Повторите тему: «Вены большого круга кровообращения» (вены брюшной полости).

3. Перечислите: какие вещества, и из каких органов поступают в печень через воротную вену.

Снаружи печень покрыта брюшиной (брюшина отсутствует в ямке для желчного пузыря и в задней части диафрагмальной поверхности). Под серозной оболочкой находится фиброзная капсула, плотно сращённая с печёночной тканью («глиссонова капсула» - названа именем анатома Франсиса Глиссона, описавшем её). Капсула проникает в ворота и разделяется на множество тонких прослоек соединительной ткани. Они образуют своего рода «фиброзный скелет» или строму органа. Прослойки соединительной ткани разделяют паренхиму печени на дольки. Количество долек примерно 500 тысяч. Можно сделать вывод, что паренхима представлена дольками, которые являются структурно – функциональными единицами печени, отделёнными друг от друга прослойками из соединительной ткани.