3.10. Базовая тревожность (к.Хорни)

По сути, многие проявления психосоматических расстройств являются телесным отражением хронической тревоги. В этой связи необходимо в первую очередь упомянуть об описанном К.Хорни (1997) базовом чувстве тревоги, которое по ее мнению лежит в основе всех неврозов и под которым подразумевается «чувство, которым обладает ребенок, будучи изолированным и беспомощным в потенциально враждебном мире». Близкими к описанному «психоаналитическому» взгляду являются представления других психокоррекционных направлений, в частности экзистенциальной психотерапии, о тревоге как неотъемлемой части человеческого существования: «Быть человеком – значит быть тревожным» (Р.Нельсон-Джоунс, 2002).

Очевидно, что подобная тревожность у зрелого человека является перенесенным во взрослый возраст переживанием ребенка и тем самым представляет собой еще одно проявление описанного ранее универсального, регрессионного механизма формирования психосоматических расстройств. Ввиду исключительной важности данного механизма, приведем весь перечень названных К.Хорни источников детских тревог, несмотря на его пространность: «Большое число враждебных внешних факторов могут вызвать у ребенка такое чувство опасности: прямое или косвенное подчинение, безразличие, неустойчивое поведение, отсутствие внимания к индивидуальным потребностям ребенка, отсутствие руководства, унижение, отсутствие внимания к индивидуальным потребностям ребенка, отсутствие руководства, унижение, слишком большое восхищение или отсутствие его, нелостаток подлинного тепла, необходимость занимать чью-либо сторону в спорах родителей, слишком много или слишком мало ответственности, чрезмерное покровительство, дискриминация, невыполненные обещания, враждебная атмосфера и так далее» (там же).

Отсюда мы еще раз приходим к пониманию важности использования регрессионных механизмов в психокоррекции для исправления «детских проблем» взрослого человека, раз за разом погружающегося в измененное состояние сознания и переписывающего набело «черные» страницы своих детских воспоминаний.

Нужно также упомянуть, что происхождение «базовой тревожности» по К.Хорни близко к механизмам формирования «комплекса неполноценности» по А.Адлеру: это та же самая беспомощность ребенка, его зависимость от окружающих. Комплекс неполноценности возникает, когда к этому добавляются механизмы социального подражания, когда ребенок, вынужденный смотреть на взрослых «снизу вверх», начинает сравнивать себя с ними, осознавать свою несамостоятельность и «ущербность».

3.11. Модель внутрипсихического конфликта

Концепция внутрипсихического конфликта вытекает из психоаналитических представлений о структуре личности. Изначально, согласно фрейдовской «вертикальной» модели психики, это конфликты Эго, сознательной части личности, с ее морально-критической и бессознательно-инстинктивной частями (соответственно конфликты Эго и Супер-Эго, Эго и Ид). Эти представления были расширены в работах К.Хорни (1997), выделившей три вида базовых установок-аттитюдов (к людям, против людей и от них), о которых мы уже упоминали и к которым неоднократно будем возвращаться при описании психосоматических расстройств. В норме, у эмоционально устойчивой личности, все три установки гармонично сочетаются друг с другом. У невротика же они несовместимы, что и служит источником внутреннего конфликта.

Типология внутренних конфликтов в зависимости от вызывающих их обстоятельств была разработана одним из основоположников гештальт-психологии К.Левиным. Согласно этой классификации, выделяются конфликты, связанные не только с уходом от негативных обстоятельств («избегание»), но также и с психологическими издержками переживания событий позитивных и желаемых («приближение»).

1) Конфликт вида «приближение – избегание». Это ситуация «пирровой победы», или расплаты за успех, которая наиболее часто встречается в повседневной жизни. А.Эллис (2002) описывает ее как противоречие между краткосрочным и долгосрочным гедонизмом.

2) Конфликт «избегание – избегание» (ситуация «между Сциллой и Харибдой», или выбор меньшего из двух зол) – вариант, в наибольшей степени предрасполагающий к депрессии.

3) Конфликт «приближение – приближение»: ситуация «буриданова осла», когда выбор лучшего из двух позитивных вариантов затруднен из-за перфекционизма. Близкими состояниями являются переживание «головокружения от успехов» (сопровождаемого эйфорией, неадекватностью поведения и внутренней растерянностью) и «синдрома достижения» (депрессивная реакция, наступающая сразу же вслед за долгожданным жизненным успехом).

По Ф.Перлзу, внутренние конфликты метафорически представляются в виде борьбы двух полярных частей личности: «собаки сверху» и «собаки снизу». При этом в конечном счете всегда побеждает «собака снизу», то есть «внутренний ребенок», подсознательная часть личности. В применении к внутрипсихическому конфликту можно утверждать, что подсознание всегда находит бреши в психологической защите, в тех охранительных барьерах, которые выстраивает сознание, пытаясь таким образом заставить последнее идти навстречу вытесненным желаниям. И если сознание упорно сопротивляется, возникают нервные срывы, депрессии, психосоматические расстройства.

Принцип полярности, физиологически основанный на полярном противопоставлении полушарий мозга, является универсальным принципом описания внутрипсихического конфликта. В то же время в ряде методов психокоррекции, использующих представления о внутренней неоднородности бессознательного, или «мозаичности» структуры личности на подсознательном уровне, это описание усложняется. При этом внутренний конфликт представляется как противоречия между многочисленными подсознательными «внутренними частями» личности (НЛП), или субличностями (психосинтез).