43. Підшлункова залоза: топографія, будова.

Підшлункова залоза розташов. позаду шлунка і сальникової сумки, у верхній половині живота. ЇЇ відносять до верхнього поверху очеревинної порожнини, оскільки функціонально і анатомічно вона пов'язана з дванадцятипалої кишкою, печінкою та шлунком. Підшлункову залозу поділяють на три відділи: головку, тіло і хвіст. Є також ділянка між головкою і тілом - шийка залози. Топографія підшлункової залози. Передня поверхня підшлункової залози, вкрита задньою пристінковою очеревиною, межує із задньою стінкою шлунка; задня поверхня прилягає до ворітної та нижньої порожнистої вен, грудної протоки, черевної частини аорти, черевного сплетення, лівої ниркової артерії, лівих нирки та надниркової залози. Уздовж верхнього краю залози проходять, дещо занурившись у її паренхіму, селезінкові судини. У проміжку, утвореному зверху головкою підшлункової залози і знизу горизонтальною частиною дванадцятипалої кишки, проходять верхні брижові артерія та вена. Кровопост.: гілки селезінкової артерії (тіло, хвіст), верхні й нижні підшлунково-дванадцятипалі артерії (головка). Венозний відтік здійснюється однойменними венами. Лімфа відтікає в печінкові, підшлунково-селезінкові, черевні та інші лімфатичні вузли. Лімфатичні капіляри і судини залягають тільки в проміжній сполучній тканині, а всередині острівців їх немає.

44. Плевра: загальна характеристика плевральної порожнини, закутки

Плевра (pleura) – сирозна оболонка, яка на рівні грудної клітки утв. замкнуті плевральні мішечки. Має 2 листки: пристінкова плевра (вкр. стінки грудної порожн.), нутрощева плевра (вкр. легені). Між цими листками є щілиноподібна порожнина, яка містить серозну рідину. Обидва листки зрощені і утворюють суцільний подвійний мішок навколо легень. Порожнина плеври - вузька замкнена щілина, у якій є невелика кількість серозної рідини, що зволожує листки плеври. У місцях переходу реберної плеври у діафрагмальну і медіастинальну, утворюються синуси (тут легень немає): реберно-діафрагмальний, діафрагмо-медіастинальний і реберно-медіастинальний. Найбільші закутки — реброво-діафрагмові та лівий реброво-середостінний - називають запасними кишенями. Легеня потрапляє в них лише в момент глибокого вдиху. Кровопостачання та іннервація плеври здійснюються разом з сусідніми анатомічними утворами (ребрової — разом з ребровою стінкою грудної порожнини, вісцеральної — разом з легенями).

45. Порожнина гортані. Будова стінки гортані.

Гортань (larynx) Довжина цього порожнистого органа становить 4 см. Гортань розміщена посередині шиї, на рівні від IV-гo до VI шийного хребця. Спереду та збоку гортань оточують щитоподібна залоза, підпід'язикові м'язи шиї, поверхнева та передтрахейна пластинка шийної фасції, ззаду до гортані прилягає глотка. Вгорі гортань за допомогою щільної перетинки підвішена до під'язикової кістки, внизу з'єднується з трахеєю. Основу стінки гортані складають гри великі непарні та три менші парні гортанні хрящі. Парні хрящі гортані: черпакуваті, ріжкуваті, клиноподібні. Хрящі гортані з’єднуються між собою суглобами, зв’язками і можуть міняти своє положення завдяки м’язам гортані. М’язи гортані рухають хрящі гортані, змінюючи ширину порожнини гортані і напруження голосових зв'язок. Ці м'язи можна поділ. на три групи: м'язи-звужувачі, м'язи-розширювачі та м'язи, що змінюють напруження голосових зв'язок м’язи,які розширюють голосову щілину, м’язи, які звужують голосову щілину, закривають вхід в гортань, м’язи, які змінюють натяг голосових зв’язок. Порожнина гортані (cavitas laryngis) має три відділи : верхній, середній, нижній. Верхній відділ - присінок гортані, обмежений спереду надгортанником, ззаду - черпакуватими хрящами, з обох боків - чотирикутною перетинкою. На передній стінці присінка гортані над стебельцем надгортанника розміщений невеликий надгортанний горбок. Чотирикутна перетинка, парна, побудована з колагенових та еластичних волокон, натягнених між надгортанником, черпакуватим хрящем та черпакувато-надгортанною складкою. Нижній вільний потовщений край чотирикутної перетинки формує зв'язку присінка. У середньому відділі на бічних стінках є 2 пари складок: 1 пара – присінкова складка у товщі якої є присінкова зв’язка; - голосова складка, у товщі якої є голосовий м’яз. Між двома голосовими складками є голосова щілина, а між пристінковими – присінкова щілина.