Параметры пульса

Ритм - это чередование пульсовых волн через определенные интервалы времени. Если интервалы времени одинаковые - пульс ритмичный. Если интервалы времени неодинаковые - пульс неритмичный (неправильный).

Аритмия - нарушения сердечного ритма.

Частота - это число пульсовых волн в минуту. В норме 60-80 уд. в минуту. При увеличении частоты сердечных исокращений более 80уд в минуту (тахикардия) пульс называется частый, а уменьшение частоты менее 60уд в минуту называется (брадикардией). Пульс называется редкий

Напряжение - это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Определяется степенью усилия, необходимого для сдавления лучевой артерии, чтобы прекратить полностью прохождение пульсовой волны. Зависит от величины АД.

При повышении АД - пульс твердый или напряженный. При понижении АД - пульс мягкий. При нормальном АД - умеренного напряжения.

Наполнение - это заполненность кровью сосудов. Характеризуется величиной сердечного выброса (то есть тем количеством крови, которое поступает в кровяное русло), зависит от сократительной силы сердца в период систолы, определяется объемом крови, поступившим в артерию.

Пульс полный - при достаточном сердечном выбросе. Пульс пустой - при уменьшении объема циркулирующей крови, уменьшении сердечного выброса (кровопотеря).

Величина - определяется степенью напряжения и наполнения.

Пульс большой - хорошего наполнения, достаточного напряжения. Пульс малый - малого наполнения, достаточного напряжения. Пульс нитевидный - едва прощупывается.

Цель: определение основных свойств пульса.

Показания: обследование пациента.

Оснащение: часы с секундомером.

Алгоритм действий:

• -Вымыть руки.

• -Объяснить пациенту, что вы будете исследовать его пульс.

• -Попросить пациента занять удобное положение.

• -Положить 2, 3, 4 пальцы на область лучевой артерии, 1 палец должен находиться со стороны тыла кисти.

• -Прижать слегка артерию и почувствовать ее пульсацию.

• -Исследовать пульсацию артерии в течение 30 сек. (если пульс ритмичный).

• -Взять часы или секундомер.

• -Подсчитать пульс за 30 сек. и умножить на 2 (если пульс неритмичный, считать в течение 1 мин).

• -Сообщить пациенту результат.

• -Записать результат.

• -Прижать артерию сильнее, чем прежде и определить напряжение пульса.

• -Зарегистрировать данные исследования в температурном листе.

Пульс можно исследовать и на других сосудах: височных, сонных, бедренных, подколенных артериях, артериях тыла стопы.

Артериальное давление. Измерение артериального давления.

Возрастные нормы. Понятия “Гипертензия” и “Гипотензия”.

Артериальным давлением называется давление, которое оказывает кровь на стенки артерий. Оно зависит от силы сокращений сердца (величина сердечного выброса) и тонуса артериальной стенки. Различают систолическое (максимальное), диастолическое (минимальное) и пульсовое давление.

Систолическое давление - давление в период систолы сердца, когда оно достигает наибольшей величины на протяжении сердечного цикла.

Диастолическое давление - это давление к концу диастолы сердца, когда оно достигает минимальной величины на протяжении сердечного цикла. АД определяют аускультативным методом. Для этого используют специальные аппараты - тонометры, состоящие из манжетки, резиновой груши и манометра. Измерение проводят в положении больного на спине или сидя после 10-15 мин. отдыха. Величину АД выражают в миллиметрах ртутного столба.

Измерение АД по методу Н.С. Короткова

Цель: определение уровня систолического и диастолического давления.

Показания: оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, бумага, ручка, температурный лист.

Алгоритм действий:

• -Усадить или уложить больного в удобное положение.

• -Положить руку больного ладонью вверх.

• -Наложить манжетку на обнаженное плечо больного на 2-3 см. выше локтевого сгиба, закрепить так, чтобы между плечом и

• манжеткой проходил один палец.

• -Соединить манометр с манжеткой.

• -Определить в локтевом сгибе пульсацию плечевой артерии и поставить на нее фонендоскоп. Сильно не надавливать.

• -Закрыть вентиль на груше и с помощью баллона постепенно нагнетать воздух в манжетку до исчезновения звука пульсации

• и чуть выше (на 20-30 мм.рт.ст.).

• -Под давлением воздуха стрелка манометра отклонится, цифры на шкале покажут высоту давления в манжетке.

• -Открывать медленно вентиль, выпускать воздух из манжетки.

• -Фиксировать момент, когда в фонендоскопе услышишь первый пульсовой удар, зафиксировать показания стрелки маномет-

• ра. Это показатель систолического - максимального давления.

• -Продолжать выпускать воздух, зафиксировать момент исчезновения пульсации. Это показатель диастолического – мини

• мального давления. Полученные данные занести в температурный лист. Повторно АД можно измерить через 1-2 мин., пред

• варительно выпустив воздух.

• -После окончания измерения АД следует протереть мембрану фонендоскопа 70%спиртом.

-Результаты исследования занести в температурный лист.

Нормальное систолическое давление колеблется в пределах 100-140 мм.рт.ст., диастолическое – 60-90 мм.рт.ст. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить АД на обеих руках.

Если первые 2 измерения АД отличаются между собой не более, чем на 5 мм.рт.ст., измерение прекращают, и за уровень АД принимают среднее значение этих величин.

Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением.

В норме оно равно 40-50 мм.рт.ст. С возрастом АД несколько повышается.

У каждого человека есть определенная величина АД, когда он чувствует себя хорошо. У одного человека оно совпадает с нормальными показателями, у другого оказывается выше или ниже нормы.

Повышение АД выше нормы называется артериальной гипертензией, а снижение - артериальной гипотензией.

Личная гигиена пациента

Тяжелобольные пациенты не могут осуществить мероприятия по личной гигиене. Медсестра должна осуществить мероприятия по личной гигиене в постели тяжелобольному пациенту. При подаче судна или мочеприемника, при проведении подмывания, пациенты стесняются, т.к. эти мероприятия носят интимный характер. При их выполнении медсестра должна:

убедить пациента, что причины стеснения нет;

оградить пациента ширмой;

попросить пациентов выйти из палаты;

после подачи судна пациента оставить одного.