Объективное обследование пациента

Объективное исследование (ОИ) – это исследование, проводимое при помощи различных диагностических способов: осмотр, антропометрия, измерение температуры тела, перкуссия, аускультация, пальпация и т.д.

К объективному исследованию приступают после ознакомления с жалобами больного, историей развития болезни, социально-бытовыми условиями и особенностями семейного анамнеза. ОИ позволяет судить об общем состоянии организма и состоянии отдельных внутренних органов. Для того, чтобы оно было полным и систематичным, его проводят по определенному плану. Сначала производят общий осмотр больного, затем, применяя пальпацию (ощупывание), перкуссию (выстукивание), аускультацию (выслушивание) и др. методы исследования, изучают состояние органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеотделения, движения, лимфатические узлы, эндокринные железы, нервную систему. К числу объективных методов клинического исследования относятся также лабораторные, рентгенологические, эндоскопические и др.

Подсчет числа дыхательных движений

Цель: наблюдение за дыханием.

Показания: обследование больного.

Оснащение: часы с секундомером.

Алгоритм действий:

• -попросить пациента лечь удобно.

• -положить свою руку на грудную клетку пациента, другой рукой взять руку пациента как бы для подсчета пульса, а следить -за движением грудной клетки.

• -подсчитать ЧДД за 1 мин.

• -если дыхание ритмичное, записать частоту дыхания.

• -если дыхание неритмичное, записать частоту, глубину, ритм или тип дыхания.

• -зарегистрировать данные наблюдения в температурном листе.

Сестринский персонал должен уметь выявлять патологические типы дыхания. В зависимости от изменения глубины дыхания увеличивается или уменьшается дыхательный объем, дыхание может быть поверхностным или глубоким. Иногда глубокое редкое дыхание с большими дыхательными движениями сопровождается громким шумом - большое дыхание Куссмауля, характерное для глубокой комы (длительной потери сознания). Дыхание Биота характеризуется ритмичными, глубокими дыхательными движениями, которые чередуются примерно через равные отрезки времени с продолжительными дыхательными паузами (от нескольких сек. до полуминуты). Дыхание Чейна-Стокса характеризуется тем, что после продолжительной (от нескольких секунд до 1 минуты) дыхательной паузы (апноэ) сначала появляется бесшумное поверхностное дыхание, которое быстро нарастает по глубине, становится шумным и достигает максимума на 7-м дыхании, а затем в той же последовательности убывает и заканчивается следующей очередной кратковременной паузой.

Пульс. Определение пульса. Характеристика пульса и его оценка

Артериальный пульс – это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему. Характер пульса зависит как от величины и скорости выброса крови сердцем, так и от состояния стенки артерии, в первую очередь, от ее эластичности. Пульс обычно исследуют на лучевой артерии, а также на сонной, височной, бедренной.